Question

弟弟突然晕倒，吓坏了家人，请大家帮帮我，在此跪谢大家！

患者信息：男 23岁 山西 临汾

弟弟今年7月份因车祸做的开颅手术，当时医生诊断为脑挫裂伤，昏迷了半个月，一个月后才会说话，伤的是左前脑，CT显示为左脑室扩大，三四脑室扩大，行走正常，只是说话比以前慢了，但是能写出来，精神还正常，不知道是什么原因造成的突然晕倒，晕倒时脸发青，胳膊和腿都没有动，大约五分钟过后恢复正常，从来还没有过这种现象，不知道是什么原因，大家帮帮我，弟弟还小，今年才23岁，谢谢大家了！

Answer 1

如果是出现在颅脑外伤和开颅手术后恢复期间出现的晕倒，需要引起重视，首先要排除是否是创伤性的癫痫
根据之前的诊断、症状和CT结果看,脑挫裂伤应该在左额叶，脑室扩张显示有创伤所致的梗阻性脑积水（脑脊液通路的循环障碍），说明蛛网膜下腔也有不少积血，如果恢复后肢体运动感觉没有太大问题，脑组织的挫伤没有损伤到运动和感觉功能区。
但是额叶的脑损伤主要的功能损伤（后遗症）就是精神和情绪上可能有一些变化或者影响，另外一个就是很容易出现外伤性的癫痫发作。虽然癫痫老百姓都认为发作时表现是抽搐（俗话抽风、羊角风），但外伤性的癫痫，尤其是额叶外伤则有相当大的比例表现为失神发作，主要症状就是突然的晕倒（几十秒到几分钟），有的可以是在很短的时间内对外界无反应（几秒到几十秒），发作时可以没有任何先兆，发作后有逆行性遗忘（就是记不起当时的情况），简单的判断是看看眼球是否固定不动或者轻微左右节律的震动。
建议尽快到相对条件好一点的医院检查脑电图以便进一步确诊。在此之前，可以先就近让医生开一点“苯巴比妥钠”口服预防再次发作。现在是冬季要注意头部保暖，避免冷热剧烈变化，家里尽可能留人或者避免病人一个人外出，主要是额叶癫痫在发作时多数会意识丧失、肢体功能也不正常，跌倒时不会有任何自我保护动作，非常容易造成新的身体外伤尤其是颅脑外伤，加重病情。

追问

谢谢您的回答，我弟弟是颅骨修补后才出现的晕倒，以前没有过这种现象，这种癫痫能恢复吗，如果一直吃药会不会有依赖性，谢谢

追答

外伤性癫痫是因为大脑皮层和蛛网膜、软脑膜等组织受损后，恢复形成的类似疤痕的组织对正常大脑皮层的神经元（就是神经细胞）的正常功能产生的一种异常电生理影响。与外伤的关系更密切一些，颅骨修补手术一般不会达到假膜以内的，所以不会有明显影响。
不过现在你弟弟的情况，我也只是根据外伤病史、部位、发作表现等凭经验判断的，还是需要进一步检查确诊，所以建议尽快前往医院给他检查一下脑电图，根据情况再确定下一步的治疗。
吃药的目的是预防和控制癫痫发作，也就是防止突发晕倒产生的其它继发伤害。根治需要采取其它手段。

Answer 2

你好，根据你提供的病史和情况，我考虑是车祸脑损伤后遗症，是短暂性脑缺血，也就是说可能是脑部某些受伤的血管没有完全恢复。回偶尔在外部因素的影响下闭锁，痉挛等。希望对你有帮助，可以继续提问

追问

谢谢您的回答，我想问一下这种情况能不能随着脑子情况的恢复能减少或者杜绝吗，

追答

这个说不准，要观察变化