Question

如何治疗多囊卵巢综合症

患者信息：女 26岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
月经经常推迟一个星期到两星期,医生说是可能患了多囊卵巢综合症,开了一个叫达英35的,说是有怀孕成份,但不敢吃这药,但又不知道还有那些方法可以治得好.请指教下吧.非常感激.

Answer 1

Answer 2

多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。
具体诊断标准如下：1.稀发排卵或无排卵;2.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;3.超声表现为多囊卵巢(一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml);上述3条中符合2条，并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。
有生育要求的PCOS患者多需要应用促排卵治疗才能妊娠，PCOS的药物促排卵治疗在近50年中有了很大进展，但部分患者应用常规方法疗效较差，故选择合适的方案是促排卵治疗的关键。手术治疗根据方法不同分为以下几种：双侧卵巢楔形切除术、腹腔镜下卵巢打孔治疗。对于应用6个月以上标准的促排卵周期治疗后有排卵但仍未妊娠的PCOS患者，或多种药物促排卵治疗及辅助治疗无排卵并急待妊娠的患者，可以选择胚胎移植的辅助生育技术。

Answer 3

多囊卵巢会影响排卵障碍，导致不孕，可以在医生的指导下先用药物促进排卵，要定期到正规的医院复查一下性激素，平时少吃高脂肪，高热量食物

Answer 4

多囊卵巢是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调，破坏了相互之间的依赖与调节，因而卵巢长期不能排卵。
该病典型临床表现为无排卵月经失调，如闭经、功能性子宫出血、月经稀发或不排卵月经，常伴有多毛、肥胖、不孕、双侧卵巢增长或单侧卵巢增大及一些激素水平的改变。多囊卵巢的治疗方法有两种，一种是药物治疗，另一种是手术治疗。根据自己的病情选择合适的治疗方法很重要。建议到正规医院进行检查治疗。

Answer 5

目前的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法,治疗目的主要与患者的生育要求相关。
药物治疗：
1.降低高雄激素血症的药物治疗
(1)口服避孕药(OCP)
(2)糖皮质激素
(3 )安体舒通( Spironolactone )
(4 )氟化酰胺( Flutamide)
2.促排卵药物治疗：
(1)氯米芬(CC)
(2)促性腺激素(Gn)
(3)来曲唑
手术治疗：
1.双侧卵巢楔形切除术( BOWR)是最早且有效的治疗无排卵性PCOS的方法,手术需要切除1/3的卵巢组织。
2.腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗(LOD) : 目前首选的外科手术治疗方法是应用热穿透或激光进行腹腔镜卵巢打孔术,术后促排卵治疗反应改善。
3.经阴道水腹腔镜( THL ) : 主要用于无明显盆腔原因的不孕症患者输卵管及卵巢结构的检查。
4.体外受精技术(IVF) : 对于难治性PCOS患者, IVF- ET是一种有效的治疗方法。
5.卵母细胞体外成熟技术( IVM) : 是模拟体内卵母细胞的成熟环境,使从卵巢采集的未成熟卵母细胞在体外达到最后成熟的技术。