Question

强迫症治疗方法适合精神分裂症病人吗

患者信息：男 22岁 北京 朝阳区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
有精神分裂症，还稍为有些强迫症状。

请问我想用治疗强迫症的方法来治强迫，比如森田疗法，多去行动。但是我同时也是精神分裂症，我适合去做吗？
有没有什么要注意的？

Answer 1

强迫症（Obsessive compulsive disorder，OCD）即强迫性神经症是一种神经官能症，焦虑症的一种。患有此病的患者总是被一种强迫思维所困扰。患者在生活中反复出现强迫观念及强迫行为。患者自知力完好，知道这样是没有必要的，甚至很痛苦，却无法摆脱。

目录

什么叫强迫症
简介
呼吁社会关注强迫症附：一个强迫症病人的真实感受
临床分类
症状强迫症倾向测试：
病程和预后：
人群特征
强迫症抑郁症的治疗方法
病因强迫症的病因
一、观察学习假设
二、系统家庭假设
三、Rachman-Hodgson假设
四、精神分析学说
五、条件反射
六、病前人格在本病病因中起重要作用
七、社会心理因素是强迫症重要的诱发因素
八、遗传在本病发生可能起一定作用
九、生化研究
发病机制
诊断诊断依据
鉴别诊断
治疗心理治疗
药物治疗
中医治疗
强迫症治疗的几个要点
药物治疗注意事项
精神外科治疗
行为疗法
中医对强迫症的认识
治疗强迫症病人的的常用办法
预防
咨询要点：（1）了解病因和发病机制
（2)爱护
患者的生活经历
强迫症相关图书1、战胜自己——顺其自然的森田疗法
2、心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图
3、走出强迫症--找回美丽的日子
强迫症如何护理
职业强迫症定义
危害
治疗
运动预防
什么叫强迫症
简介
呼吁社会关注强迫症 附：一个强迫症病人的真实感受
临床分类
症状 强迫症倾向测试：
病程和预后：
人群特征
强迫症抑郁症的治疗方法
病因 强迫症的病因
一、观察学习假设
二、系统家庭假设
三、Rachman-Hodgson假设
四、精神分析学说
五、条件反射
六、病前人格在本病病因中起重要作用
七、社会心理因素是强迫症重要的诱发因素
八、遗传在本病发生可能起一定作用
九、生化研究
发病机制诊断
诊断依据 鉴别诊断治疗
心理治疗 药物治疗 中医治疗 强迫症治疗的几个要点 药物治疗注意事项 精神外科治疗 行为疗法中医对强迫症的认识治疗强迫症病人的的常用办法预防咨询要点：
（1）了解病因和发病机制 （2)爱护患者的生活经历强迫症相关图书
1、战胜自己——顺其自然的森田疗法 2、心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图 3、走出强迫症--找回美丽的日子强迫症如何护理职业强迫症
定义 危害 治疗 运动预防展开 编辑本段什么叫强迫症
　　强迫症又被称为强迫性神经症，或被称为强迫性障碍，它是一种以强迫症状为主的神经症，其特点为有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦。临床以强迫观念、强迫意向和强迫动作为主要临床表现。
编辑本段简介
　　强迫症（英文：Obsessive-compulsive disorder，缩写OCD）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一 强迫症患者
种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。 　　一般认为每五十个人中就会有一人得过强迫症，比如英国就有100多万强迫症患者，青少年患病率很高，一般认为青少年时期患强迫症在成年前都可康复，国外报道发病率为2%，也有心理学家认为发病率至少10%，性别分布上无显著性差别，随社会的发展，现代的宅男宅女们，如果一个人长时间孤独的面对电脑也很容易在特定小事上出现强迫心理的种子，预防强迫症需要有充足的睡眠，适当的运动和经常参加团体社交活动。 　　儿童强迫症是强迫症的一类，是一种明知不必要，但又无法摆脱，反复呈现的观念、情绪或行为。在儿童期，强迫行为多于强迫观念，年龄越小这种倾向越明显，本症多见于10-12岁的儿童，患儿智力大多正常。强迫症也可能与肛门滞留人格有一定关系。 　　成年强迫症患者强迫思维比青少年来得更明确复杂和深入，在强迫思维刚萌发时应该尽早关注并治疗，一般可以很快摆脱回复正常，但是刚开始时如果得不到身边亲人和朋友的理解和支持，受到来自朋友和亲人排斥和伤害，患者大多都会感觉自己一无所有，产生有生以来的孤独感，远离社会，憎恨自己，脾气暴躁等心理，这失控的联想强迫思维和多种压力下随时间的流失会进一步加深和复杂化，从而让病情越来越加重，产生更多附属心理疾病，例如抑郁症等，部分患者如果长时间无法改变自己，在自我强迫、家庭、社会多重压力下可能会出现非常严重发泄后果，比如家庭暴力、报复社会或自杀，因为强迫症强迫到一定程度，自身可能会认为死才是唯一的解脱，一年全球因强迫症引发自杀不在少数，近几年来国内心理学家彭博士发现“爱”也是一种强迫症的种子，有些人为了保护自己家人比如可爱的子女，在与溺爱的子女日常生活中慢慢的患上强迫性洁癖，不让外面感觉有毒或细菌的脏东西和宝贝的子女联系上，每次回家要大洗，手机也要用湿布擦到安心为止，严重到钱也给洗了，不把半点脏东西带回家，间接沾在子女们的身上，这种强迫症的患者是现代超有爱心超细心类型，对脏的东西进行了很深入的联想研究，对家人的保护到了极度紧张的程度，他可以用自己的生命换来家人的安全，但这种强迫的痛苦心理却大多无法得到家人的理解，强迫症患者的某些思维和行动在常人的眼里感是没必要的可笑的，希望更多正常人设身处地的替患者想一想，没有人愿意身不由心的去强迫自己做不愿意做的事，想不愿意想的事，强迫症是很顽强的心理疾病，需要家人社会的关心和支持，严重的患都可能需要一年以上的治疗，其间的意志随时会坍塌对治疗产生不信任感，而病情复反复。 强迫症生物学家达尔文和英国球星贝克汉姆都曾得过强迫症，较为直观的症状表现，可以观看美国电影《火柴男人》中尼古拉斯·凯奇饰演的角色、以及《渐入佳境》中的杰克·尼科尔森所饰演的马文·尤德尔。《飞行者》中莱昂纳多饰演的霍华德·休斯
编辑本段呼吁社会关注强迫症
　　没有得过这种病的人，很难去理解那种痛苦，强迫症患者平均都是在发病后7年才接受治疗，患者本身所受的折磨，加上社会的不理解，很多人也严重影响到他们的社会功能！更使他们陷入绝境！可以说这种心理疾病的折磨，比任何肉体上的疾病都要痛苦！而社会很少给这个人群以关注！在此呼吁社会关注强迫症这类心理疾病！
附：一个强迫症病人的真实感受
　　如果说生命中什么最痛，当发现没人帮得了你，当自己都看不到希望，所谓的黑暗，有时候感觉自己就像魔鬼。也许这就是地狱。 　　不是我不坚强，没有人看到我的痛苦，我比谁都坚强，一个人承受了，别人一辈子也承受不到的痛苦。看到很多事原本美好的事，离你远去。自己像掉入了另一个世界！ 　　我这一辈子真的毁了，所有的一切不是我不想做好，如果不是这病，我会比谁做的都要好，没有人懂我的坚强！对父母，对我爱的人，我欠下太多，太多，如果有下辈子，我真的愿意和你们好好过，好好对你们！ 　　这十多年来我日日夜夜饱受着强迫症的痛苦活得没有尊严没有人格。 　　如今，同学朋友，都有了自己的生活，而我还像废柴一样整日缩在家。我逝去的青春谁来补偿，又该拿什么来补偿。 　　看着父母，没日没夜的劳累，我却一次次，让他们失望，我的心里 　　撕心裂肺的比谁都痛！是我一手毁了，原本美好的生活，我都想珍惜它，这辈子活的真的很苦，一个蜷缩在黑暗里的可怜虫！ 　　我想像不到，没有强迫症会是怎样，很羡慕大家健健康康的，生命最痛莫过于失去希望！那就是地狱！
编辑本段临床分类
　　症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。 　　一、强迫观念 　　 强迫症患者
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。 　　（一）强迫联想：反复联想一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。 　　（二）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。特例；大脑反复出现歌声，歌声甚至可以调节，可以随外界的歌声而改变，影响注意力，精神状态。 　　（三）强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。 　　（四）强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。” 　　（五）强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。 　　（六）强迫思维：在病程中某一思想、冲动意念、或想象，会反复或持久地很不合适地闯入头脑，以致引起显著的焦虑或痛若烦恼。 　　二、强迫动作 　　（一）强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。 　　（二）强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。 　　（三）强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。 　　（四）强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。 　　三、强迫意向 　　在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。 　　四、强迫情绪（obsessive emotion） 　　具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
编辑本段症状
　　 强迫症患者
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时，就应该考虑进行治疗了： 　　经常对病菌和各种疾病敏感，并毫无必要的担心； 　　经常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所需要； 　　有时会毫无原因的重复相同的话语好几次； 　　觉得自己穿衣，清洗，吃饭，走路时要遵循特殊的顺序； 　　经常没有必要地反复做某些事情，例如检查门窗，开关，煤气，钱物，文件，表格，信件等； 　　对自己做的大多数事情都要产生怀疑； 　　经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法，使人不能摆脱； 　　经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果； 　　时常无原因地担心自己患了某种疾病； 　　时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲； 　　在某些场合，很害怕做出尴尬的事； 　　当看到刀，匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱； 　　为要完全记住一些不重要的事情而困扰； 　　有时会毫无原因的破坏某些物品，或伤害他人； 　　 强迫症患者
在某些场合，即使当时生病了，也想暴食一顿； 　　当听到自杀，犯罪或生病这类事情时，会心烦意乱很长时间，很难不去想它； 　　有洁癖、幻想症、电邮综合症等表现； 　　当脑子里出现听到或看到某一观念或某一句话，便不由自主地联想起另一个观念或词句。
强迫症倾向测试：
　　1、头脑中有不必要的想法或字句盘旋； 　　2、忘性大； 　　3、担心自己的衣饰不整齐及仪态不端正； 　　4、感到难以完成任务； 　　5、做事必须做得很慢以保证做得正确； 　　 强迫症患者
6、做事必须反复检查； 　　7、难以作出决定； 　　8、反复想些无意义的事； 　　9、注意力不能集中； 　　10、必须反复洗手，点数； 　　11、反复做毫无意义的一个动作； 　　12、常怀疑被污染； 　　13、总担心亲人，做无意义的联想； 　　14、出现不可控制的对立思维、观念。 　　15、习惯反复说一句话或同一个名字，或者在同一地点以同一方式反复散步。 　　16、戴耳机的时候必须看清了左右才戴； 　　17、定闹钟5分钟一次,但还是不肯起； 　　18、怀疑门没锁； 　　19、看到别人没把黑板擦干净就觉得别扭； 　　20、考试成绩出来后不敢查；
病程和预后：
　　一般起病缓慢，病程较长，症状可持续多年或时轻时重。病前性格特征明显、发病年龄较早和病程较长者，治愈后欠佳。随年龄增长，症状逐步减轻；病前有较明显精神因素、强迫性性格特征不显著、病程较短；无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。
编辑本段人群特征
　　 强迫症患者
不是每个强迫症患者都具有以下所有特征，不能以偏概全。性格表现只是一种表象，重点在于其发病原因。强迫症患者也具有许多优秀的人格特质，这边只是列举了部分患者的某些性格特点。另外，此段内容有待考量与判断。不一定正确。　 　　强迫症多在30岁以前发病，以脑力劳动者常见。某些强烈的精神因素作为起病诱因，强而不均衡型的人易患本病，其性格主观、任性、急躁、好胜、自制能力差，少数患者具有精神薄弱性格，自幼胆小怕事、怕犯错误、对自己的能力缺乏信心，遇事十分谨慎，反复思想，事后不断嘀咕并多次检查，总希望达到尽善尽美。在众人面前十分拘谨，容易发窘，对自己过分克制，要求严格，工作认真负责。一般起病缓慢，病程较长，症状可持续多年，或时轻时重。病前性格特征明显。发病年龄较早和病程较长者愈后欠佳。随年龄增长症状逐步减轻，病前有较明显精神因素强迫性性格特征不显著病程；较短无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。
编辑本段强迫症抑郁症的治疗方法
　　1制想法 　　制想法是用震惊术打断强迫观念、强迫情绪和强迫意向的自控方式。例如用一个定时闹钟，让它每3分钟响一次，钟响时大声说“停!”予以驱除。多次做到后，便依次改用正常声音、微弱声音直至仅在内心说“停!”来驱除强迫观念等强迫症状。 　　2行为中止法 　　行为中止法是用毅力强行中止强迫行为的自控方式，当强迫行为出现时，心里就默念：“毫无必要，我有毅力控制它!”然后用顽强的意志强行中止强迫行为，由此来抵抗强迫症。 　　3替代法 　　替代法是用不相容的观念、意向和行为，去取代强迫观念、意向和行为的自控方式，在出现强迫症状时，立即去回忆或设想有趣的情景或者立即去从事需要高度集中注意力的各项活动，从而使强迫症状自行消除。
编辑本段病因
强迫症的病因
　　1、心理社会因素 　　作为一种诱发因素，在正常人偶尔也有强迫观念，但不持续。只有在心理与社会因素影响下被强化才持续存在，如工作环境的变化、重大责任、过分要求严格、处境困难、担心意外或家庭不和、性生活困难、怀孕、分娩造成的紧张，加上患者谨小慎微、优柔寡断，遇事犹豫不决、缺乏自信、忧心忡忡，而促法强迫症状。 　　2、器质性因素 　　临床上昏睡性脑炎、颞叶挫伤、癫痫的病人可见强迫症状。而外科治疗显示切除尾神经束边缘脑白质对改善强迫症状有效，提示与上述部位的功能有关。此外，个性特征在发病中也有很重要的作用，着类病人往往有做事古板、井井有条、过于严肃等特点 　　3、遗传因素 　　该症有一定的家族遗传倾向。作为一种遗传特征的红细胞(ABO)血型，与强迫症关联的研究发现，强迫症有较高的A型发生率和较低的O型发生率。
一、观察学习假设
　　 强迫症患者
根据学习理论，观察是导致焦虑的条件性刺激。由于原初的焦虑-诱发刺激联结（无条件反射），经过观察和思维的激发，而获得了实际的焦虑。这样，事实上，个体就已经习得了一个新的驱力。虽然强迫可以基于不同的途径习得，但是，一旦获得之后，个体便发现借助于强迫观念的一些活动可以帮助减少焦虑，每当发生焦虑的时候，采用强迫的方式，个体的焦虑便得到了缓解，这种结果强化了个人的强迫。并且，因为这种有用的方法，成功地驱除了个体的获得性内驱力（焦虑），因而逐渐地稳定下来，成为习得性行为的一部分。
二、系统家庭假设
　　这种假设认为，病症表达了系统的破坏，而这个系统存在于人际关系当中，成员之间的互动结成了一定的系统。在这里，个体的行为是由于他人的行动影响所致，反过来，他也会以一种循环的方式去影响他人。这是一种互为因果的关系，没有明确的头和尾，主要依据"彼此吸引"的原则来进行互动。
三、Rachman-Hodgson假设
　　Rachman & Hodgson在分析了一些过去研究的基础上，提出导致强迫症的原因可能包括了以下四个方面的共同作用。1.遗传因素；2.情绪失调；3.社会性学习；4.对于特殊经验的学习。他们假定，强迫症是一个连续变化发展的行为模式，由于上述几方面在不同情况下的相继作用，导致个体最终演变成强迫症。
四、精神分析学说
　　 强迫症患者
弗洛伊德认为强迫症是病理的强迫性人格的进一步发展，是由于防御机制不能处理 强迫性人格而形成的焦虑，于是产生了强迫性症状。以弗洛伊德为代表的精神分析学派认为，焦虑是理解所有强迫症的关键。当本我的情欲与攻击驱力和超我要控制和调节这类驱力发生冲突时，自我如果不能运用理性机制来调节它们的冲突以及缓解冲突引起的焦虑，就不得不采用一些来避免焦虑，如压抑、投射、反向形成、固着等。假如这些防御机制不足以抵御或缓解这些焦虑时，为了替代本能欲望冲动，强迫症性冲突就产生了。由于本我要寻求的表现的本能冲动处于潜意识领域，自我就很难意识到其冲突的真正对象，因此就体验到莫名的恐惧、焦虑。所以，焦虑被精神分析理论认为是强迫症最基本的核心症状。当焦虑转换为躯体症状时，则表现为癔症的转换性症状；焦虑被分离出意识时，则表现为癔症的分离性症状；当焦虑被转向外部世界的对象时，则表现为恐惧症；当焦虑被隔离开时，则表现为强迫症；如果焦虑被直接体验，则表现为焦虑。这些症状可理解为"妥协形成"或自我企图来整合自我驱力、超我与现实的结果。
五、条件反射
　　巴甫洛夫以大脑皮层孤立的病理惰性兴奋灶来解释本症的生理机制。行为主义心理学认为，不但人类正常的行为方式是刺激―反射的结果，病态的行为反应已是通过条件反射而形成的，强迫症的产生可能就是如此。 　　 强迫症患者
经典的条件反射的模式把恐怖症看作是学得的恐惧反应。华生做过一项实验，一个名叫Albert的小男孩年仅九个月，身体健康，天不怕地不怕。他们趁Albert不注意的时候，突然敲响一面铜锣，这声突如其来的巨响终于把小Albert吓哭了；不仅如此，配合铜锣刺激，他们还使Albert学会了对先前并不害怕的小白鼠产生了恐惧反应；经过3个月的反复实验，这种恐惧反应甚至进一步泛化到狗、兔等动物或皮毛衣物等。 　　操作条件作用的观点是，受到强化的行为就容易保留下来。这在强迫症中看得最清楚：强迫礼仪常常是一种可减轻充满恐惧的强迫性思维的行为，所以不管这个行为多么愚蠢或不合理，它还是继续下来。例如，患有强迫性核查症状的病人，会不断地检查他们是否把门锁好，是否把衣服叠好，是否把灯关掉等等。他们需要以固定的、礼仪式的方式把各件事情做"好"，他们被这种需要困扰着。Roper曾做过这方面的研究，以了解被试的检查反应。在被试的仪式动作前后对他们进行估量，可以发现核查前焦虑有明显的增长，而在核查后焦虑有所减轻。这说明他们的强迫性核查行为在得到强化。通过强化习得的强迫症行为可能"有意义"，也可能是偶然的结果。研究发现，有复视等癔症症状的飞行员似乎有一种与焦虑来源直接有联系的症状；与此相反，许多强迫症状只不过是变化不定的意外事件的结果。

Answer 2

如果确证了是精神分裂症的病人当然应该到正规治疗机构治疗，这不单单是要行动治疗，还需要结合心理治疗，药物治疗等多方面因素。

Answer 3

精神分裂症和强迫症是医院诊断的吗？心理治疗的方法，如森田疗法，对两种精神障碍都是有效的，但都要在医生或心理咨询师指导下进行，否则容易陷入误区。