Question

肾积水伴有积水，需要做手术吗？

Answer 1

肾积水的治疗主要是去除根本病因和缓解临床症状，肾积水严重者需进行肾造瘘术引流尿液以减轻肾脏压力、降低永久性肾损伤风险。比如输尿管结石引起的肾积水，把结石处理掉，肾积水自然消失。
部分肾积水患者无需治疗，根本病因可自行消除，如妊娠引起的肾积水无需治疗即可消除。
肾积水有哪些症状?
不同肾积水病人的临床症状和病情的转归并不一致
轻度肾积水多无症状；
中重度肾积水可出现腰部痛疼，有些病人以腹部肿块就诊，特别是小儿病人，先天性病变，如肾盂输尿管连接部狭窄、异位血管或纤维束压迫输尿管引起的肾积水，发展比较缓慢，可长期无明显症状，达到一定体积时才出现腹部肿块；
泌尿系统结石引起的肾积水，常常伴有腰腹部剧烈绞痛、恶心、呕吐、血尿等症状。
肾积水合并感染时可出现脓尿和全身中毒症状，如寒战、发热、头痛以及胃肠道功能紊乱等。
较大的肾积水易在受到外伤时，引起破裂和出血。
长时间梗阻所引起的肾积水，终将导致肾功能减退和丧失。双侧或孤立肾急性完全梗阻时可发生无尿，出现急性肾功能衰竭的表现。
如何才能发现肾积水
超声检查是临床上常用的检查，可明确肾脏形态和尿路情况。其他有助于明确病因的检查有：
尿液检查：明确是否具有感染和血尿;
尿路平片：了解尿路有无阳性结石等；
静脉尿路造影：了解肾盏、肾盂、膀胱形态和分肾功能情况；
CT：特别是影像计算机三维重建后对肾、输尿管、膀胱的形态显示清晰，对积水原因判断有更清楚地了解，尤其是对了解腹腔、腹膜后或盆腔病变有帮助。
MRI水成像检查：了解肾积水的形态学改变。对于儿童、孕妇或者造影剂过敏的患者可选择MRI。
其他的包括：内窥镜检查、放射性核素肾显像和肾图、尿流动力学检查等。