Question

请大家帮我看看我得的是否是类风湿关节炎?

患者信息：男 59岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我一直手关节痛,手掌关节肿大,早上会辰僵.去医院查了下，其中主要指标为:类风湿因子40.16(参考值为0.00-30.00);抗"0"测定88.24(参考值为0.00-200.00);抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)为<25.00 参考值为25.0；血沉为11(参考值为0-15);超敏C反映蛋白为14.79(参考值为0.00-8.00);尿常规正常;在血常规中,中性粒细胞百分比为74.70(参考值为50.0-70.0);淋巴细胞百分比为16.40(参考值为20.0-40.0);淋巴细胞计数为1.10(参考值为1.2-3.4),其他正常;在生化全套中,前白蛋白为176.8(参考值为180.0-390.0);肌酐为51.0(参考值为59-104),其他都正常.医生说是类风湿关节炎...想要效果好的话需要打针,推荐的是益赛普.想请大家帮我看看,是否能确定是类风湿关节炎.谢谢大家了!

Answer 1

类风湿行关节炎目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准：
（1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周；晨僵就是早上起床的时候，感觉关节僵硬，不容易活动。
（2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周。这个容易理解。
（3）腕、掌指、近指关节肿，至少6周。这个也容易理解。
（4）对称性关节肿，至少6周。比如左侧肩关节和右侧肩关节、左侧腕关节和右侧腕关节等左右相应的关节同时发病。
（5）有皮下结节。类风湿结节。
（6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）
（7）类风湿因子阳性（滴度>1:20）。
　　凡符合上述7项者为典型的类风湿性关节炎；符合上述4项者为肯定的类风湿性关节炎；符合上述3项者为可能的类风湿性关节炎；符合上述标准不足2项而具备下列标准2项以上者（a.晨僵；b.持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周；c.现在或过去曾发生关节肿大；d.皮下结节；e.血沉增快或C反应蛋白阳性；f.虹膜炎）为可疑的类风湿性关节炎。

从这个诊断标准上看，类风湿性关节炎的诊断实际上是以临床表现为主要诊断标准的，实验室检查在诊断标准里仅占比较小的比重。

而且，类风湿性关节炎活动期的时候，血沉常会比较明显的加快

如果您对号入座，这个疾病的诊断应该不难

追问

我的病情描述有点错误,是腕关节对称性肿大,有痛感;有时颈椎也疼的厉害,转不过头来!早上会有半小时左右的晨僵,检查的指标如病情描述中是一样的!

追答

按照你的描述，我猜测
1、晨僵的时间偏短。
2、双腕关节肿痛，没有达到3个关节，这点不符合。
3、4点符合。
5、6点不符合
7、符合。
也就是说，您现在只能是怀疑患上了这个疾病。
实际上，在类风湿性关节炎活动期，血沉会升高得比较明显。血沉虽然不作为诊断的标准，但这个检查结果在判断是否有炎症上还是有一定的价值的。您现在双侧腕关节肿痛，但血沉是正常的.......
所以，我不觉得您现在可以确诊类风湿性关节炎

当然，我们在网络上不能直接看到你的情况，所以，这些都是猜测。您不妨换一个医生诊断一下，一定要正规医院的医生，如果2个人的诊断意见一样，那估计就不会有多大差错了。

Answer 2

类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。

应该是类风湿.

追问

我的病情描述有点错误,是腕关节对称性肿大,有痛感;有时颈椎也疼的厉害,转不过头来!早上会有半小时左右的晨僵,检查的指标如病情描述中是一样的!

追答

可以确定你就是这类病