Question

冠心病最好的治疗方法是什么

Answer 1

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是为心脏供血的冠状动脉，发生粥样硬化性狭窄或堵塞以后引起的心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。冠心病是动脉粥样硬化引起的最常见的一种心血管疾病。

冠心病的不同阶段，其主要的治疗方法是有所不同的，我们先来看看，冠心病大致有哪些治疗方法，然后再看，这些治疗方法分别在疾病的哪些阶段发挥主要的作用。

冠心病的治疗方法，总体来说可以分为三大类：

第一，生活方式的调节，这里主要指：低盐低脂、均衡膳食；加强体育锻炼；体重和腰围管理；戒烟限酒；社会心理因素调节等。

第二，药物治疗，又具体分为：

• 冠心病危险因素的控制药物：降血压、调血脂以及控制血糖的药物治疗；
• 缓解冠心病症状、改善心肌缺血的药物：主要指β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物以及钙离子通道拮抗剂；
• 改善冠心病预后的药物：包括抗血小板药物（阿司匹林）、调脂药物（他汀类）、β-受体阻滞剂以及ACEI/ARB类药物；
• 针对严重合并症的药物：比如急性心肌梗死发生时使用的溶血栓药物、心力衰竭发生时的抗心力衰竭药物、抗心律失常药物等等。

第三，血运重建治疗：主要有两种具体的方法，其一，是现在比较常用的，冠脉支架植入术，是微创的介入手术；其二，是外科进行的心脏搭桥手术。

在冠心病的不同阶段，哪些治疗分别发挥主要作用：

• 在尚未确诊冠心病，但机体已经存在冠心病的危险因素时，也就是冠心病的前期阶段，一般最主要的治疗方法就是做好生活方式的调节，如果有生活方式调节无法控制的血压、血脂或血糖的异常，则可以适当使用药物辅助治疗；
• 确诊冠心病，但经过冠脉造影的评估认为血管狭窄的程度尚不需要进行血运重建时，这就代表动脉粥样硬化的风险因素已经导致了疾病的发生，单纯的生活方式调节已经不足以逆转这种情况了，这时候药物治疗是主要的治疗手段；
• 确诊冠心病，经过冠脉造影的评估认为血管有严重的狭窄，这时候，必须要通过血运重建改善心脏的供血，否则容易出现更加严重的问题，这一阶段血运重建是主要的治疗手段，而血运重建之后相当长一段时间都要坚持药物治疗；
• 当发生了急性心肌梗死、心力衰竭等问题时，血运重建和各种药物治疗都很重要，但往往还是会伴随巨大的风险，不少患者的治疗效果也不是很好。

所以，关键还是要及早识别动脉粥样硬化性疾病的风险因素，早控制、早预防，尽量不要让疾病进展到“无计可施”的程度。