Question

【甲状腺】实性结节有钙化，求治疗建议！

患者信息：女 56岁 山东 济南
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我妈妈年龄56岁，92年即查出甲状腺结节，一直坚持保守治疗至今，因去年底自感颈部有小肿块，睡觉时偶尔头偏向一侧角度过大时会致咳嗽（压迫气管？），近期前往齐鲁医院进行检查，医生建议手术治疗，因我未陪同检查所以不清楚医生具体是如何说的，老妈为了不让我担心对我说不严重，我实在是不放心，检查单如下：

颈部扫查:
1.甲状腺右侧叶厚1.4cm，左侧叶厚1.4cm，峡部厚0.4cm，腺体回声欠均匀，血流信号略丰富。
2．甲状腺左侧叶下极探及1.4*1.0cm实性偏低回声结节，边缘欠清，形态不规则，内见簇状、点状强回声，血流信号较丰富。
3.甲状腺右侧叶见多个实性结节，大者位于中部0.9*0.5cm，内见粗大强回声后伴声影，边缘尚清。
4.甲状腺左侧叶下极下方探及2.6*1.4cm实性结节，边缘尚清，与甲状腺有相对运动，内见多处点状强回声，血流信号较丰富。
5.双侧颈部淋巴结显示，右侧大者1.1*0.5cm，左侧大者1.2*0.5cm。

超声意见：
1. 甲状腺左叶下极实性结节并点状钙化
2. 甲状腺右侧叶多发实性结节并其一结节粗大钙化
3. 甲状腺左侧叶下极下方实性结节并点样钙化（异常淋巴结待排）
4. 建议进一步检查

血清检验报告单
有力三碘甲状腺原氨酸（FT3） 2.88（参考值1.8-4.6）
游离甲状腺素（FT4） 13.41（参考值12-22）
促甲状腺素（TSH） 3.260（参考值0.27-4.2）

上述三项均在正常范围内。

想得到怎样的帮助：
我现在很担心老妈的病情，准备下周配同进行复查或手术，但对超声检查结果有些疑问，想请教各位：

1.淋巴结是否有问题？
2.从描述看（两侧都有钙化，且左侧有2.6*1.4cm实性结节，还有一边缘欠清实性偏低回声结节

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
92年至今一致坚持保守治疗。

Answer 1

甲状腺结节一般没有特殊药物治疗，不过如考虑是恶性结节需要手术治疗，结节性质的判断需要根据结节的大小，边界是否清楚回声是否均匀，是否有点状钙化，以及纵横比综合判断。一般回声均匀边界清楚的结节多是良性结节不用治疗，半年复查一次就行。如结节形态不好可以做甲状腺穿刺明确结节性质，恶性结节需要手术治疗。

Answer 2

TD抗体消融法治疗

Answer 3

你好;建议可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。