Question

【甲状腺】实性结节有钙化，求治疗建议！

患者信息：女 56岁 山东 济南
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我妈妈年龄56岁，92年即查出甲状腺结节，一直坚持保守治疗至今，因去年底自感颈部有小肿块，睡觉时偶尔头偏向一侧角度过大时会致咳嗽（压迫气管？），近期前往齐鲁医院进行检查，医生建议手术治疗，因我未陪同检查所以不清楚医生具体是如何说的，老妈为了不让我担心对我说不严重，我实在是不放心，检查单如下：

颈部扫查:
1.甲状腺右侧叶厚1.4cm，左侧叶厚1.4cm，峡部厚0.4cm，腺体回声欠均匀，血流信号略丰富。
2．甲状腺左侧叶下极探及1.4*1.0cm实性偏低回声结节，边缘欠清，形态不规则，内见簇状、点状强回声，血流信号较丰富。
3.甲状腺右侧叶见多个实性结节，大者位于中部0.9*0.5cm，内见粗大强回声后伴声影，边缘尚清。
4.甲状腺左侧叶下极下方探及2.6*1.4cm实性结节，边缘尚清，与甲状腺有相对运动，内见多处点状强回声，血流信号较丰富。
5.双侧颈部淋巴结显示，右侧大者1.1*0.5cm，左侧大者1.2*0.5cm。

超声意见：
1. 甲状腺左叶下极实性结节并点状钙化
2. 甲状腺右侧叶多发实性结节并其一结节粗大钙化
3. 甲状腺左侧叶下极下方实性结节并点样钙化（异常淋巴结待排）
4. 建议进一步检查

血清检验报告单
有力三碘甲状腺原氨酸（FT3） 2.88（参考值1.8-4.6）
游离甲状腺素（FT4） 13.41（参考值12-22）
促甲状腺素（TSH） 3.260（参考值0.27-4.2）

上述三项均在正常范围内。

想得到怎样的帮助：
我现在很担心老妈的病情，准备下周配同进行复查或手术，但对超声检查结果有些疑问，想请教各位：

1.淋巴结是否有问题？
2.从描述看（两侧都有钙化，且左侧有2.6*1.4cm实性结节，还有一边缘欠清实性偏低回声结节

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
92年至今一致坚持保守治疗。

Answer 1

这种情况已经完全符合了甲状腺疾病的手术指标了，没必要考虑了，直接手术吧。
常见的手术方案中会将颈部淋巴一并清扫的，考虑的是防止转移的问题。
手术过程中，会有一个术中的病理，主刀医生会将可疑的一个或几个结节取病理，判断是良性的还是恶性的，该过程大概在20~50分钟之间，此时患者是不下手术台的。若术中病理是良性的，则仅切除结节，淋巴结肿大则可以考虑炎性病变的问题。若术中病理是恶性的，则需要切除甲状腺与部分淋巴结。但是，甲癌不会影响患者的寿命，乳头状癌的5年存活率在95%以上，所以不用担心的。
我说需要手术的一个很重要的原因是结节影响到患者的生活了。保守治疗的意义不大了。
尽快手术吧，要不年龄越大痛苦越大，恢复的也不是很好。

Answer 2

从你提供的检查报告来看，患者是属于甲状腺多发性结节。其实现在甲状腺结节已经算是比较常见的甲状腺疾病，各个年龄段的患者都有，只要结节还在良性范围之内尽早接受系统的治疗问题是不大的。不过结节出现钙化就表明有恶化的可能性了，钙化斑点还好办，服用药物就可以消除，如果是粗大钙化就得考虑再做一个病理穿刺检查确诊良恶性了，一般这种情况就只能进行手术治疗

Answer 3

甲状腺左叶实性结节伴有钙化，要看具体里面的描述，包括钙化的大小，血供的情况等等，还要完善一下甲状腺功能，必要的时候要进行甲状腺结节的穿刺。

Answer 4

Answer 5

您好，看甲状腺要选择去有内分泌科或甲状腺科的正规医院，当然选择广州长安甲状腺专科医院也有优势。甲状腺与我们的新陈代谢、生长发育息息相关，因此要重视甲状腺进行科学的治疗。