Question

我检查出脾大，脾厚45mm,_长径约171mm,脾静脉内径6.4mm,血小板减少，最低53万,平常66万,肝全套和布鲁氏...

我检查出脾大，脾厚45mm,_长径约171mm,脾静脉内径6.4mm,血小板减少，最低53万,平常66万,肝全套和布鲁氏菌病检查均为阴性,都不知该检查什么了,很无奈…

Answer 1

原发性的脾脏肿大比较罕见，至今没有公认的明确病因，往往导致原发性粒细胞减少症、原发性血小板减少等，此外脾脏本身发生的动脉瘤及海绵状血管瘤也可造成一定程度的功能亢进。
　　绝大部分的脾功能亢进是继发的，也就是说并不是脾脏本身病了。主要病因包括：
　　1、门静脉高压症导致的淤血性脾肿大，这是目前临床最多见的脾功能亢进类型。门静脉高压症也是一种临床综合征，多继发于各种原因造成的肝硬化，病毒性肝炎、酒精性肝损伤、肝吸虫或血吸虫病、病自身免疫性肝炎、布加综合征、门静脉血栓或海绵状血管变性等均是较为常见的病因。
　　2、慢性溶血性疾病如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血及海洋性贫血等；
　　3、各种感染伴随的脾肿大，急性感染常见于病毒性肝炎或传染性单核细胞增多症，慢性感染多见于结核、布氏杆菌病、疟疾、血吸虫病、肝吸虫病等；
　　4、各种免疫系统疾病、炎症性肉芽肿，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、Felty综合征及结节病等；
　　5、恶性肿瘤如淋巴瘤、白血病及转移性脾肿瘤等；
　 6、遗传性类脂质沉积症，如戈谢病及尼曼-匹克病；
　　7、骨髓增生症如真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病及骨髓纤维化等。

Answer 2

查查骨髓象

Answer 3

,脾静脉内径

Answer 4

建议结合骨穿，确诊病情，针对性治疗。