Question

急、慢性化脓性中耳炎怎样治疗？

Answer 1

【概述】急、慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜的化脓性炎症，病变部位主要位于鼓室，但中耳其它各部也常可受累。该病可分为急性和慢性两种，急性化脓性中耳炎致病菌主要为肺炎葡萄球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等，致病菌主要通过咽鼓管或鼓膜外伤侵入中耳引起感染。慢性化脓性中耳炎多因急性化脓性中耳炎反复发作或治疗不当，迁延不愈而成。
中医学称该病为脓耳，以耳内疼痛或不痛，鼓膜穿孔，耳内流脓，听力下降为主要临床表现。中医学认为脓耳发病外因多为风热湿邪侵袭，内因多与肝、胆、脾、肾等脏腑功能失调有关。风热外袭或风寒化热，邪毒结聚耳窍而为病；脾虚湿困，湿毒困结耳窍而致脓耳缠绵；久病肾虚，邪毒乘虚侵袭或滞留，腐蚀骨质而成胆脂瘤，或成脓耳变证。
【治疗】1．风热外侵证【症状】起病急，耳痛逐渐加重、听力下降，继之耳内流脓；全身伴有发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、舌红、苔薄黄、脉浮数等风热表证；检查可见鼓膜色鲜红，鼓膜正常标志不清，或见鼓膜小穿孔及搏动性溢脓；听力检查多为轻度传导性耳聋。【方一】蔓荆子散【来源】《东垣十书》【组成】蔓荆子10克，生地黄12克，赤芍10克，甘菊12克，桑白皮10克，木通10克，麦冬10克，升麻10克，前胡10克，炙甘草6克，赤茯苓10克。
【功效】疏风散热、解毒消肿。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中蔓荆子、甘菊花、升麻轻清上浮，疏散风热，清利头目；生地、赤芍、麦冬养阴凉血；木通、赤茯苓、桑白皮清热利水祛湿；前胡既可助桑白皮化痰利水，又可助蔓荆子宣散。综观全方，疏风清热凉血及利水祛湿而排脓巧妙结合可达治疗目的。
【按语】鼓膜小穿孔及搏动性溢脓，可加黄连、半枝莲、白花蛇舌草清热解毒。2．肝胆火盛证【症状】耳内疼痛加剧，耳鸣耳聋，脓多而黄稠或带血色，脓出痛减；全身见有发热、口苦咽干、便秘、尿赤、舌红苔黄腻、脉弦数等证。小儿可见高热、啼哭、烦躁不安、拒食等；检查见鼓膜红赤饱满，或鼓膜有穿孔，脓液黄稠，量多；听力检查为传导性耳聋。【方一】龙胆泻肝汤【来源】《医宗金鉴》【组成】胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，泽泻10克，车前子10克，生地15克，当归10克。
【功效】清肝泻火、解毒排脓。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】龙胆草、黄芩、栀子清泻肝胆三焦之火，柴胡入肝以疏肝解郁，生地、当归清热活血，车前子、木通、泽泻渗湿泻热，【按语】小儿脓耳，热毒内陷，高热烦躁者，可酌加钩藤、蝉衣之类；出现神昏、抽搐者加服安宫牛黄丸、紫雪丹等。小儿脏腑娇嫩，用药切忌过于苦寒以防损伤正气。【方二】仙方活命饮【来源】《外科发挥》【组成】金银花20克，天花粉15克，当归12克，赤芍15克，乳香10克，没药10克，穿山甲6克，皂刺10克，贝母10克，陈皮10克，防风6克，白芷10克，生甘草6克。
【功效】清热解毒，活血消肿。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中金银花、天花粉、生甘草清热解毒；当归、赤芍活血散结；乳香、没药散瘀止痛；穿山甲、皂刺活络消肿；贝母、陈皮化痰散结；防风、白芷祛风止痛。全方具有清热解毒，活血消肿功效。
【按语】本方适用于火热炽盛脓成未溃者。
3．脾虚湿困证【症状】耳内流脓缠绵日久，脓液清稀，量较多，无臭味，听力下降；全身可有头晕、头重或周身乏力，面色少华，纳差，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉缓弱；检查可见鼓膜多有中央性大穿孔，通过穿孔部可窥及鼓室，或可见肉芽、息肉；听力检查多呈传导性聋。【方一】托里消毒散【来源】《医宗金鉴》【组成】黄芪20克，皂刺12克，金银花15克，甘草6克，桔梗10克，白芷10克，川芎10克，当归12克，白芍12克，白术10克，茯苓10克，党参12克。
【功效】健脾渗湿，补托排脓。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】党参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气利湿，使脾气得复，水湿得运而湿浊化解；当归、川芎、白芍养血活血；金银花、白芷、桔梗、皂刺解毒排脓；酌加冬瓜仁、薏苡仁、车前草等加强利湿作用，诸药合用使气血足，正气盛，邪毒除。
【按语】可加木香、三棱加强行气活血之力。
4．肾元亏损证【症状】耳内流脓不畅，量不多，耳脓秽浊或呈豆腐渣样，有恶臭气味，日久不愈，反复发作，听力明显减退；全身可见头晕，神疲，腰膝酸软，舌淡红，苔薄白或少苔，脉细弱；检查可见鼓膜边缘部或松弛部穿孔，有灰白色或豆腐渣样脓液；乳突CT检查多示有骨质破坏或有胆脂瘤阴影。【方一】六味地黄丸【来源】《小儿药证直诀》【组成】熟地黄15克，山茱萸12克，茯苓15克，丹皮12克，山药12克，泽泻10克。
【功效】补肾培元，祛腐化湿。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】以熟地、怀山药、山芋肉补肝肾、健脾胃，入丹皮、泽泻、茯苓使该方补而不腻。
【按语】本方用于肾阴虚者。耳聋甚者加石菖蒲、苍耳子等通窍聪耳，虚烦不眠耳鸣甚者加珍珠母、磁石安神息鸣。【方二】肾气丸【来源】《金贵要略》【组成】干地黄15克，山药12克，山茱萸12克，泽泻10克，茯苓10克，牡丹皮12克，桂枝10克，炮附子3克。
【功效】温补肾阳。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】六味地黄丸滋补肾阴，加肉桂、附子以补水中之火，鼓舞肾气，通过水火互补，阴阳协调，则肾气自健，肾气自振，正切阴生于阳、阳生于阴之理。
【按语】本方用于肾阳虚者。

Answer 2

一般都是因为急性中耳炎没有得到有效的治疗或者是引起急性中耳炎的病因没有及时的去除，引起中耳炎反复发作，超过三个月之后，我们就称之为是慢性化脓性中耳炎。慢性化脓性中耳炎意味着病程比较长，对人的危害比较大，经过反复治疗效果不好，一般处理起来相对比较棘手的化脓性中耳炎。

Answer 3

你的情况考虑是中耳炎；指导意见你可以服用龙胆泻肝丸和用双氧水清洗耳后用左氧氟氟沙星滴耳液滴耳

Answer 4

　　您好，慢性化脓性中耳炎，是指的反复耳内流脓，并且伴有听力下降、耳鸣、耳闷塞感这样的症状。慢性化脓性中耳炎的病程通常是比较长的几个月甚至几年。通过查体也可以看到耳内大量的脓性分泌物，吸净之后可以见到鼓膜不同程度不同大小的穿孔。在急性期的时候，会建议给予氧氟沙星滴耳液滴耳来局部控制感染症状，并且口服抗生素，甚至静脉给予抗生素治疗。但是这种保守办法只能解决当时急性期的症状。会尽量建议患者在干耳之后两周甚至1个月的时间尽快地行鼓膜修补术，避免听力进行性的下降。

Answer 5

慢性化脓性中耳炎是耳科的常见病，治疗方法分为保守治疗和手术治疗两类。如病人鼓膜穿孔非常小，对听力的影响不大，很少有流脓，这种情况建议病人保守治疗。如病人鼓膜穿孔较大，反复出现流脓、流水，迁延不愈，甚至听力也受到影响，这种情况建议病人及时手术治疗