甲状腺疾病患者口服优甲乐需要注意哪些问题？
在了解服用优甲乐的注意事项之前，我们先得知道优甲乐是啥。
甲状腺激素通常是指四碘甲状腺原氨酸钠（T4）和T3，真正发挥生理作用的主要是T3，绝大多数T4也需要变成T3才能维持人体正常生长发育、促进代谢、增加产热和提高交感-肾上腺系统感受性等功能。
优甲乐的主要成分是人工合成的T4，它与人体甲状腺合成的T4完全相同。服用优甲乐就相当于补充T4，常用于治疗甲状腺相关疾病。
优甲乐服用注意事项
优甲乐的主要成分与人体自然分泌出的甲状腺素相同，所以优甲乐是一种安全的药物。其主要“副作用”与服用剂量较大或加量过快有关，这就好比是人为制造了甲亢，会出现心跳加快、烦躁、潮热、心神不宁等甲亢症状。
（1）出现以下迹象及时联系医生
如果出现以下症状，提示优甲乐剂量可能过大了。应该及时去医院复查、调整药量：
- 心慌、心跳过快；
- 怕热、多汗；
- 失眠、无缘无故的焦虑、过度兴奋、手抖；
- 腹泻；
- 体重锐减。
（2）不可擅自停药
有些患者服用优甲乐过程中擅自停药，但检查结果却显示正常，从而产生侥幸心理。殊不知，这是因为停药后短期内，身体可通过调节机制使残存部分的甲状腺超负荷生产甲状腺激素，但一般1～3个月后就会因剩余部分甲状腺组织异常而再次出现甲减症状。因此千万不要擅自停药，停药或调整剂量都需要医生根据甲功的结果及患者的临床症状进行判断。
（3）服用优甲乐时饮食注意事项
吃优甲乐的同时不建议吃豆制品。大豆能会降低优甲乐在肠道中的吸收量。因此可能需要调整优甲乐剂量，尤其是在开始或停止用大豆产品补充营养时。
（1）心脏病患者
冠心病、动脉硬化、高血压、心功能不全、心动过速等心脏病患者服用剂量过大时，会导致心跳加快、血压升高，从而增加心脏和血管的负担。患者在服药期间，要注意定期复查甲状腺功能，以防药物过量。
（2）老年人
老年人和甲减长期未治疗的人，对甲状腺素格外敏感。较小的药物剂量，就会产生较为明显的药效。所以这类人群在服用甲状腺素类药物时，要从小剂量开始吃，并缓缓加量。比如普通人可以从50μg/天吃起，而老年人则可以从25μg/天甚至是12.5μg/天吃起。
（3）绝经后女性
绝经后的女性本就容易发生骨质疏松，大剂量的甲状腺素可谓雪上加霜。所以，绝经后女性在服药期间，应该定期复查甲状腺功能，以防药物过量。
（4）糖尿病患者
甲状腺素类药物可能会降低降糖药的疗效。糖尿病患者如果需要服用甲状腺素，在刚开始服药或调整剂量时，要增加测血糖的频率，观察血糖有没有升高。必要时，还要在医生的指导下，增加降糖药的剂量。
（5）服用抗凝药的患者
有房颤、肺栓塞、下肢深静脉血栓的人，可能会用到抗凝药物。这类人群如果需要同时使用甲状腺素类药物，一定要密切监测凝血指标的变化。因为甲状腺素可以增强抗凝药物的疗效，引发出血。一旦发现凝血指标异常，要及时调整抗凝药物的剂量。
上述5类人服用优甲乐等甲状腺素类药物存在一定的风险，但也不要过度担心。在医生的指导下用药、调整剂量，并按照医嘱定期复查，一般都是安全、放心的。
左甲状腺素钠片，商品名为优甲乐，临床上主要用于各种原因所引起的甲状腺功能减退的替代治疗，优甲乐看似简单，但如果想要达到最佳的临床疗效，服药时有很多需要注意的细节。
1,确定剂量：优甲乐应从低剂量开始服用，如12.5ug/天，随后长时间内逐渐缓慢地增加剂量，给予初始剂量后，可每2周增加12.5ug/天，用药的同时需根据促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）水平调整优甲乐用量，直到达到最佳维持剂量。强调一定要在医生或药师的指导下服药，切莫自行增减药物剂量。
2,最佳服药时间：有研究显示，空腹状态下服用优甲乐的吸收率可达到80%，与食物同服吸收率只有64%，豆制品、浓咖啡和纤维素含量高的食物对优甲乐的吸收影响最大。还有学者把不同的服药时间对疗效的影响做了对比，最后发现，最佳服药时间依次为早餐前1小时、睡前、早餐前半小时、进餐时，因此服用优甲乐的最佳时间为早餐前1小时，空腹用半杯水将一日的剂量一次性送服，如果您无法做到作息规律，按时起床，睡前服用也可以，对于上班族来说，早餐前1小时服用，又要在家吃早餐，可能无法实现，早餐前半小时服用也可以，只有进餐时服用是不推荐的。还要注意，服药后早餐应食用豆制品、浓咖啡以及含纤维素的食物。
3,不良反应：在医生或药师的指导下服药，同时监测甲状腺功能各项指标，一般不会发生不良反应，如果治疗开始剂量过大或增加过快，可能出现甲亢的临床症状，如心动过速、心悸、心绞痛、发热、呕吐、震颤、眼胀、坐立不安、失眠、体重减轻等，一旦出现上述甲亢症状应减少每日服药剂量或停药，待症状缓解后，在医生或药师的指导下谨慎重新开始药物治疗。
4,与其他药物间的相互作用：有些药物会影响优甲乐的吸收，优甲乐与这些药物应至少间隔4小时以上再服用，常见药物如下：
与钙剂、含铝、含铁药物相互作用：钙剂、含铝、含铁的药物对优甲乐有吸附作用，可与优甲乐形成不溶性络合物，减少优甲乐吸收；
与抗凝血药相互作用：优甲乐可增强抗凝血药的抗凝血作用，使出血的风险增加，服药期间应监测患者凝血功能；
与降糖药相互作用：优甲乐可降低降糖药的降糖疗效，服药期间应监测患者血糖，必要时调整降糖药剂量。
优甲乐虽好，注意事项也不少，患者应注重服药细节，才能真正“优甲乐”。
