蛋白尿降得越快,肾衰竭风险越小?教你2点降蛋白,肾功能不崩盘
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关于蛋白尿,大家都不陌生,是肾病界备受瞩目的指标之一,尤其是蛋白尿水平的高低会直接影响肾病的结局,因此更是肾病治疗过程中大家必须要攻克的一道难关。 蛋白尿是如何影响肾功能?蛋白尿降得越快,肾衰竭风险越低? 蛋白尿的漏出本身是肾脏组织肾小球滤过膜受损导致的,蛋白漏出的越多滤过膜受损越严重,直至最后无法恢复,造成肾小球的纤维化、硬化,大量的肾小球受损会导致肾脏萎缩,从而加速肾衰竭的进程。 因此蛋白尿水平的高低与肾衰竭的速度是直接挂钩的,这让不少患者非常担心。往往在降蛋白治疗上,更追求速度,认为蛋白尿降得越快,肾衰竭的风险越小。 其实要降低蛋白尿对肾功能的破坏,降得快不如降得稳。长期把蛋白尿维持在较低水平(1g以下),肾衰竭风险更低。 此前针对蛋白尿变化对肾功能的影响进行了一项研究: 研究对象为830名IgA肾病患者,经过平均9个月的降蛋白治疗后,多数患者蛋白尿能降到原来的一半。经研究对比发现,蛋白尿患者前4个月,每减少1g尿蛋白,肾小球滤过率下降速度能减慢0.9~1.3/年。 总体来说,在初始治疗阶段,蛋白尿下降明显的肾病患者,总体肾功能下降速度更慢。如果能把蛋白尿长期控制到1g以下,肾病预后比较好。 对于反复降反复复发的患者来说,长期维持较低水平显然,肾衰竭的风险更低。 同样是蛋白尿,为什么有些患者的能降下去?有些患者的却十分「 ”顽固”? 这也是在治疗蛋白尿时,不少肾友都会遇到的问题,即使服用同样的药物,不同患者降蛋白的效果也有差异。主要是因为不少患者有两点没有平衡好,即先天优势和后天管理。降低蛋白尿水平,必须同时抓好这两点: 第一点:先天优势 先天优势主要在于患者自身体质、年龄、还有病理类型等因素,比如年轻患者相比老年肾病患者,自身身体素质显然要强,因此在服用激素等药物后吸收效果更好,因此治疗结果也更好。还有一些患者本身肾病病理类型较轻,比如膜性肾病1、2期,相比糖尿病肾病早期,治疗优势会更明显。 对于存在先天优势的患者,一定要把握住机会,积极配合治疗。其中也不乏有些病理轻的患者,觉得病情不是很重,不会肾衰竭,就不积极治疗,在饮食、药物等方面管理不善,最后肾功能反而不如一些病理类型差的患者。因此后天管理同样重要。 第二点:后天管理 那既然已经失去了先天优势,肾友就必须加强降蛋白治疗的后天管理。 对于所有人来说,对于降蛋白治疗的后天管理方面都是站在同一起跑线,没有太多经验,需要多下功夫学习。主要是两方面:饮食管理和防复发管理。饮食方面如对优质低蛋白饮食、低盐饮食等原则的掌握,还有对感染、药物损害等易引起复发的因素的防治方法也要有所了解,这样在降蛋白治疗过程中,才不至于处于被动,只能眼看着蛋白尿升升降降却无计可施。 (注:文章图片来源于水印,如有侵权请联系删除)免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。
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