Question

事业单位医保报销比例

Answer 1

事业单位医保报销比例具体如下:
      1、门诊费用。门诊是指定的医院门诊。核定基数标准是，离休人员据实报销，退休人员和在职干部职工按工龄核定基数，工龄在31年以上的，年人平定补420元，月平定补35元，26年至30年的，年人平定补360元，月平定补30元，21年至25年的，年人平定补300元，月平定补25元，16年至20年的，年人平定补240元，月平定补20元，11年至15年的，年人平定补180元，月平定补15元，10年以下的，年人平定补120元，月平定补10元。门诊费由各单位按月随工资发放。
      2、一般性住院费用。一般性住院费用实行限额比例报销。其标准为是，离休干部单位据实报销;退休人员单位报销75%;在职干部职工按工龄实行限额、比例报销。工龄在10年以下的，按45%比例报销，最高限额为每年500元;工龄在11至15年的，按50% 比例报销，最高报销限额为每年1000元;工龄在16至20年的，按55%比例报销，最高报销限额为每年2000元;工龄在21至25年的，按60%比例报销，最高报销限额为每年3000元;工龄在26年至30年的，按65%比例报销，最高报销限额为每年4000元;工龄在31年以上的，按70%比例报销，最高限额为每年5000元。
      3、重大疾病住院费。重大疾病是指经县以上医院确诊为癌症、器官移植、脑管意外导致神志不清、肢体功能障碍等重大疑难病症。离休干部据实报销。其它人员，住院费超限额部分经县局医疗费管理领导小组审定后单位报销75%，个人负担25%。
      事业单位医保报销需要的资料具体如下:
      1、身份证或社会保障卡的原件;
      2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
      3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
      4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
      5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
      6、定点药店，税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
      7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
      单位职工医疗保险异地报销流程具体如下:
      1、申报结算资料，住院结帐发票，住院费用明细清单，出院记录，使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件，医疗保险卡;
      2、结算，异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证结算报销。