Question

外科护理知识：颅脑损伤标准健康教育计划

Answer 1

【疾病知识】
　　颅脑损伤是指头皮、颅骨及脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤，通常在暴力作用下颅骨变形，颅腔内容物扭曲、挤压、延伸乃至撕裂。
　　【心理指导】
　　颅脑损伤多为意外发生，病情急、伤势严重、威胁生命，病人或家属易产生恐惧心理，以致影响抢救和治疗。因此，应向家属讲明稳定情绪。争取时间、配合治疗的磐要性，以取得支持。病情稳定后，需长时间进行精心的护理和康复锻炼，此时病人及家属易产生焦虑、烦躁情绪t应指导家属务必让病人时刻感到被关怀、理解和支持，增强病人的自信心。
　　【术前指导】
　　1．体位：卧床休息，抬高床头15～30度，保持头部与躯干的中枢处于同一直线上，以利于静脉回流，防止脑水肿；
　　2．饮食指导：伤后清醒无手术指征者，进高蛋白、高维生素易消化食物；有消化道出血者暂禁食；全麻手术者，术前l0～12小时禁食，6～8小时禁水，以防术中误吸；
　　3．防止坠床，加床档及留专人看护；
　　4．腰椎穿刺是确诊外伤性蛛网膜下腔出血的必要方法，应得家属的支持；
　　5．病情发生变化，出现意识障碍加重，喷射状呕吐，呼吸困难等症状时，为颅内压增高的表现，应向家属解释；
　　6．出现脑脊液鼻、耳漏时，说明有颅底骨折，神志清醒者给予半卧位，昏迷者抬高床头15一30度，患侧卧位。以借助重力作用使脑组织移向颅底硬脑膜裂缝处，有助于局部粘连而封闭漏口；
　　7．严禁作鼻、耳道冲洗、滴药和填塞，保持引流通畅，防止感染，嘱病人勿挖耳。抠鼻，勿用力屏气捧便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入或吸入颅内，导致气颅或感染；
　　8．向家属介绍大致手术过程及时间，取得家属配合。
　　【术后指导】
　　1．体位：全麻清醒前去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；全麻清醒、血压平稳后，抬高床头15～30度，以利于静脉回流；幕上开颅手术应卧向健侧，以免切口受压；幕下开颅手术，需，侧卧或侧俯卧位；吞咽功能障碍者应侧卧，以免口咽分泌物引起误吸，应使头部与脊柱的中枢在同一直线上，避免影响呼吸及颈静脉回流。
　　2．饮食：全麻清醒后6小时，无吞咽困难者可进少量流食，逐渐改为软食，术后48小时持续昏迷，吞咽功能障碍者给予鼻饲饮食，术后早期胃肠功能未完全恢复时，避免摄入牛奶、糖类食物以免引起肠胀气，有消化道出血者暂禁食，出血停止后方可试验进食；
　　3．各种引流管护理方法：
　　(1)引流管的开口需高出侧脑室平面10～15cm，以维持正常的颅内压；
　　(2)控制脑脊液引流量，每日引流量不超过500ml。
　　(3)引流袋内口低于引流管出口位置，以免逆行感染；
　　(4)防止引藏管扭曲、脱出，观察引流液的颜色、性状及量；
　　4．预防肺部并发症，鼓励咳嗽、咯痰，并及时吸出呼吸道痰液；严格无菌操作；
　　5．卧床时保持肢体功能位，术后早期进行肢体被动功能锻炼、按摩等，恢复期鼓励病人坐起主动锻炼，当病人能站起时，指导病人离床恬动，并给予协助，逐渐恢复自理能力。
　　6．进行语言训练，从单字、单词教起或借助图画训练，不可操之过急。
　　【出院指导】
　　1．加强营养，增强机体抵抗力；
　　2．有意识障碍及偏瘫者应注意安全。床上翻身活动、行走时需有人陪伴，防止发生意外；
　　3．向病人讲解语言及肢体功能锻炼是一个持续的过程，应持之以恒，通过再学习健限度地恢复生活和劳动能力；
　　4．有继发癫痫者，需坚持服药；
　　5．随诊。
　　【效果评价】
　　1．病人家属了解颅脑损伤后机体各种反应的发生原因；
　　2．病人及家属能配合各种护理计划的实施；
　　3．无护理并发症发生。