Question

女儿3周岁5个月了，查出先天性远视，弱视，以下有些数据不是很懂，请各位眼科老师帮帮忙解答一下，谢谢

老师您好，请帮忙看看分析下我女儿的情况。今年3周岁5个月了，去医院检查了视力，第一次视力检查VD=12.00mm
《R》 S C A
+ 0.87 - 1.00 173
+0.75 - 1.25 14
+1.12 - 1.25 11
+0.37 - 0.75 176
< +0.87 - 1.00 176>
《L》 S C A
+0.87 - 0.62 1
+0.25 - 1.37 158
+0.00 - 0.75 91
+0.37 - 0.62 3
< +0.37 - 0.62 1>
pd:51
用了1%阿托品3天后检查视力，结果
VD=12.00mm
《R》 S C A
+2.50 - 0.62 86
+2.50 - 1.25 99
+2.12 - 1.25 103
< +2.50 - 0.75 99>
《L》 S C A
+2.87 - 0.62 88
+2.87 - 0.75 86
+2.50 - 0.75 88
< +2.50 - 0.75 88>
pd:53
医生就配镜检查，结果是写着od+2.50xx+0.75xx 100
-0.5
os+2.75xx+0.75xx 90
-0.4
病历上大概是这样写，看不懂的符号我用xx代替了。三周后复查，医生也没有再让看这台机器，直接配镜看视力表，医生这次配的度数是od+1.50xx+0.75xx 100°
-0.5
os+1.75xx+0.75xx 90°
-0.4
请老师帮我看下我女儿的远视弱视程度严重吗？为什么医生最后一次配的度数比散瞳后的度数都减少了100度？这样的度数配镜正确吗？配这种普通镜片这种有矫正的作用吗？我们要采取什么治疗方法合适？配镜的老师说，我们散瞳后的这点度数太少，随着小孩长大，眼球的发育拉长，远视大概6,7岁就会好，再发育多两年，到11,12岁左右眼睛就会变成近视的了，真的是这样？很担心！

Answer 1

首先进行科普：
R代表右眼，L代表左眼，S代表DS(球镜，+为远视镜-为近视镜)，C代表DC(柱镜，即散光，+为远视性-为近视性)，A代表散光轴位(0-180度)，VD代表镜眼距，PD代表瞳距；OD为拉丁文，表示右眼，OS表示左眼；
那么孩子的情况：
第一次电脑验光：
右眼：87度的远视联合有100度近视性散光，散光轴位为176度角
左眼：37度的远视联合有62度近视性散光，散光轴位为1度角
根据球镜的代偿作用，孩子的情况应该是：
右眼：23度的近视联合有100度的远视性散光，散光轴位为86度角
左眼：25度的近视联合有62度的远视性散光，散光轴位为91度角
PS：已经有近视的趋向了！！！
散瞳验光：
右眼：250度远视联合有75度近视性散光，轴位为99度
左眼：250度远视联合有75度近视性散光，轴位为88度
根据球镜的代偿作用，孩子的情况应该是：
右眼：175度的远视，联合有75度远视性散光，轴位为99
左眼：175度的远视，联合有75度远视性散光，轴位为88
PS：基本符合复查结果
配镜验光：
右眼：250度远视性弱视联合75度远视性散光，轴位100，戴镜视力0.5
左眼：275度远视性弱视联合75度远视性散光，轴位90，戴镜视力0.4
三周复查：
右眼：150度远视性弱视联合75度远视性散光，轴位100，戴镜视力0.5
左眼：175度远视性弱视联合75度远视性散光，轴位90，戴镜视力0.4

应该说，从已知情况来看，孩子的远视相对于其年龄来说还是接近正常的，稍显低了一点，所以以后容易发展成近视；而一般认为100度以下的散光不会对日常的生活、学习和工作造成明显的影响，可以忽略不计；关键在于弱视；孩子的戴镜视力在0.4-0.5，属于双眼并发中度弱视，需要引起高度注意；
所谓的弱视治疗镜就是普通的眼镜，在度数上略有不同而已；对于弱视的恢复有一定的作用，但周期很长；必须结合弱视治疗仪器及精细目力训练；
之所以最后一次验光度数比散瞳后度数要低，是因为散瞳后已经排除了孩子的调节能力，而三周后散瞳的作用已经消失，孩子的调节功能再次启用，于是表现出来的度数就降低了；也就是说您的孩子有100度的调节能力！
对于弱视更好的治疗办法是视觉训练，但您的孩子现在年龄太小，无法配合训练，所以建议还是先戴镜矫正吧；在孩子5-6岁的时候如果恢复情况不理想再考虑接受专业的视觉训练来治疗；
相对效果比较：传统方法治疗弱视往往需要2-6年时间，且即便弱视恢复了孩子还是要戴着眼镜，仅仅是戴着眼镜能看到1.0，裸眼视力有可能更差，度数有可能还增加；并且非常容易在弱视恢复后转变成近视；
而视觉训练治疗弱视一般只需要2-6个月，个别极其严重，传统方法已经无法恢复的，进行视觉训练康复时间会长一些，但一般不超过2年；视觉训练弱视恢复后就代表着不用再戴眼镜，裸眼视力达到1.0，从此摆脱眼镜的烦恼；

追问

非常感谢老师详细的解答，我想再问一下，传统的方法治疗是指单一的配戴眼镜吗？而您说的视觉训练是不是就是使用器械辅助（例如弱视治疗仪）？如果视觉训练恢复后不用戴眼镜，即远视好了，那是不是意味着随着孩子的成长，很快就会近视，而这种近视又是无法治疗的呢？能不能请老师提供个治疗方案，在能治疗弱视的同时并尽可能避免长大后发展成为近视的办法呢？孩子才3岁多，这辈子就都要眼镜陪伴，想想都觉得痛心：(

追答

首先，在视觉训练过程中，合格的视觉矫正师就会有意识的考虑近视的预防问题并在训练方案上体现出来；而传统的治疗弱视的办法是遮盖法，现代一般结合了弱视训练仪；而我所说的视觉训练确实也会有结合弱视训练仪器，但仪器只是辅助工具，更重要的正确的科学的视觉训练方法——这也是我们所采用的方法；还有另外一种训练方法是借助电脑来实现的，是一套综合的训练软件，据说效果也不错，具体没了解过；
视觉训练后远视好了很快会近视这是很多家长会担心到的问题，但是家长往往就忽略了如果这样的话那正常的孩子怎么办？事实上视觉训练所调整的是眼肌调节能力和大脑的视功能，并不会强制改变孩子的眼轴，也不会干预眼轴的正常生长发育；对于弱视而言，更多的是在进行视功能的恢复和提升；反而接受传统治疗的孩子，在弱视好了之后，远视还存在，并且会转变成近视，并且此种近视很难控制，更别提恢复了；
而具体的治疗方案，因为没有对孩子进行真实有效的检查，现在还不好确定，一个有效的方案必须要结合孩子的实际视力情况来确定！但就孩子年龄来说，还不能有效配合训练，所以暂时是没必要考虑视觉训练的；一般5岁左右的孩子才能有效配合；
其他治疗方案：先给孩子配上合适的眼镜，多带孩子接触阳光，接触大自然，给予孩子足够多的丰富多彩的视觉刺激，促进其弱视的恢复；同时结合弱视训练仪！市面上主流的弱视训练仪器一般在600-1000之间，你可以先上网搜搜；有不明白的地方随时问我186●7846●1581；
但有一点值得注意了：别图省事买一堆的教育光盘给孩子看，这样的孩子以后在1-2年纪的时候必然表现出近视且很难控制很恢复；孩子睡觉的时候也别开灯，容易斜视和加重弱视；

Answer 2

先天性远视性弱视是指因为眼睛存在高度远视而没有及时矫正，所以导致弱视的发生，儿童比较常见，所以出现这种情况以后要及早治疗，治疗的年龄越早，恢复的可能性就越大。首先要做的就是带孩子去医院做验光检查，明确远视的度数并及早配戴眼镜，这是治疗基础，只有把视力矫正到比较好的状态，才可以进行弱视治疗。弱视治疗主要包括两个方法，第一个，遮盖治疗，就是将健康的眼睛挡住，强迫使用弱视眼注视，通过这个过程就可以提高弱视眼的视力。第二个，弱视训练，这个需要在医生的指导下进行。但是这两个训练的基础就是配戴眼镜，这一点是最重要的。

Answer 3

远视会随着年龄的增长慢慢降低，您现在要给孩子做治疗，不能耽误孩子，您孩子的情况还是比较好的，我中心治疗弱视一个疗程就可以见到效果，您可以带孩子到我中心来治疗，如没有时间，也建议您给孩子在家做一些精细训练，如穿针、穿珠子这些，条件可以的话可以买一台弱视治疗仪自己在家给孩子做治疗

Answer 4

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