Question

尿蛋白 尿隐血 完整红细胞76% 如何判定疾病？

患者信息：男 26岁 河北 廊坊
病情描述(发病时间、主要症状等)：
患者信息：男 26岁 河北 廊坊
病情描述(发病时间、主要症状等)：
持续镜下血尿高倍10到20，和蛋白尿。一般上晨起到中午 蛋白尿阴性 血尿++ 下午和傍晚会出现尿蛋白和血尿加重， 医院做过红细胞形态分析 完整红细胞为76% 肾脏B超显示轮廓清晰无囊肿和结实，肾功能肌酐85 尿素氮4.3 尿酸390 三次尿常规检查结果分别是：1.蛋白+- 隐血++ 2.蛋白++隐血+++ 3.蛋白0.75 隐血++++150
：平时站久了 运动完会腰疼 喝酒也会腰痛并且全身通红紫红
无浮肿 无高血压。睡眠良好.尿量 正常 无尿频

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
吃了10天黄葵胶囊 金水宝胶囊 还那样

想得到怎样的帮助：
是否为肾炎？是否为IGA肾病？是否为胡桃夹综合征？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
牛皮癣 轻微型 只有几个 无用药
细胞信息 非均一性小红细胞。完整红细胞百分比75.6 完整红细胞绝对值152.50／ul。70%平均体积64ch。 由于未憋尿。未作膀胱B超 只是轮廓分析肾的。

24小时尿蛋白定量结果为0.39克。超了

B超结果。左肾静脉于腹主动脉于肠系膜上动脉夹角处内径约1.6。近肾门段约5.1毫米。双肾大小正常。左肾回升稍强。集合系统连续。肾盂无扩张。夹角变窄。考虑胡桃夹现象

Answer 1

蛋白尿是肾脏疾病常见的症状，临床上见到持续性蛋白尿往往意味着肾脏的实质性损害，但是蛋白尿的多少不一定反映肾脏病变的严重程度，当蛋白尿由多变少时，既可反映肾脏病变有所改善，也可能是由于大部分肾小球纤维化，滤过的蛋白质减少，肾功能日趋恶化，病情加重的表现。因此判断肾脏疾病损害的轻重，不能只凭蛋白尿来衡量，要结合全身情况及肾功能检查来确定。
血尿是肾脏疾病另一临床症状，但不能认为出现血尿就是肾病，一般来说血尿常见于急性那个肾炎、慢性肾炎、肾结核、肾结石、肾肿瘤等，所以当出现血尿情况时需要到正规医院进行全面检查，针对不同病因采取不同治疗方法。所谓的血尿，即尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出来有血的尿，叫做镜下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛发现的。用眼睛能看出尿中有血，大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血，这说明血尿较严重，应赶紧查明原因，积极治疗。

慢性肾炎应做哪些检查
⑴尿常规 尿比重偏低 多在1.020以下 疾病晚期常固定在1.010 尿蛋白微量~+++不等 尿中常有红细胞及管型（颗粒管型 透明管型） 急性发作期有明显血尿或肉眼血尿
⑵血液检查 常有轻 中度正色素性贫血 红细胞及血红蛋白成比例下降 血沉增快 可有低蛋白血症 一般血清电解质无明显异常
⑶肾功能检查 肾小球滤过率 内生肌酐清除率降低 血尿素氮及肌酐升高 肾功能分期多属代偿期或失代偿期 酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能均减退
⑷双肾及血管彩超 对慢性肾病病人用药及评估预后有很重要的临床指导意义。

追问

尿比重都在1.015以上 自买试纸测试从7点到目前4点的尿 蛋白显示阴性 血常规正常 肾功能 三项正常 中等左右 用穿刺吗价格多少

Answer 2

有蛋白尿，属于肾病的，是不是IGA需要穿刺确诊-----
药物不规范，换医院用西药吧，黄葵胶囊 金水宝胶囊 都太温和了

B超没有问题，可以排除胡桃夹的---
可以考虑做活检 ，价格大概6500-8000元。 0.39的蛋白不多
胡桃夹现象而已，还是考虑是肾炎

追问

您的意思是上述问题主要的造成原因还是肾炎肾损伤 而不是胡桃夹造成的蛋白跟潜血

追答

我感觉不是胡桃夹----你只有胡桃夹现象，就是基本不确定胡桃夹----

Answer 3

IGA肾病的可能性大，，你检的那个医院，，医生没有明确的给人答复吗？IGA肾病的潜血是比较严重的，，，建议还是去比较大一点的医院去查下吧，你现在还不是很严重，，迟了到时就有点麻烦了，钱会花得更多、

追问

最近严重心律不齐 能吃稳心颗粒吗？

Answer 4

建议做神肾穿刺

追问

再等24小时尿定量结果 明天出 如果在微量是佛须穿刺。

追答

建议最好做

追问

最近严重心律不齐 能吃稳心颗粒吗？