医保有个人意外报销吗

我的母亲在晚上出去(退休)回家骑电动过程中摔伤住院,是急诊,脑震荡加轻微渗血。必须现金垫付,没有用医保卡,没有双方,个人意外,请问拿医院的最后这些单子到医保给报销吗?报销... 我的母亲在晚上出去(退休)回家骑电动过程中摔伤住院,是急诊,脑震荡加轻微渗血。必须现金垫付,没有用医保卡,没有双方,个人意外,请问拿医院的最后这些单子到医保给报销吗? 报销比例是多少呢?基本上是医保范围内的药品。是定点医院,就是没有报案,听说是五天内,伤者严重病情,我们也不知道,怎么办? 展开
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时无间222
高粉答主

2019-01-11 · 每个回答都超有意思的
知道小有建树答主
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《社保法》规定社保只是报销意外医疗住院费用,意外死亡和伤残是不能赔付的,但是并非所有意外都可以报销,以下几种情况可报销:

1、非本人故意造成的意外,整个过程中不牵涉第三个人,比如摔伤、烫伤、割伤等。

2、第三方无力承担责任时,比如说被车撞了,肇事者逃逸或者其无力支付医疗费用,由交警或者公安门出具相关证明后可申请在医院记帐,打球摔伤撞伤等导致住院,这是可以直接使用医疗基金报销的。

社保不予支付医疗费用的情形:

1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;

2、在非定点零售药店购药的;

3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;

4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;

5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。

扩展资料

医保报销比例范围:

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

参考资料来源  百度百科-中华人民共和国社会保险法

参考资料来源  百度百科-社会保险

 



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2017-05-18 · 知道合伙人金融证券行家
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知道合伙人金融证券行家
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没有的。

医疗保险报销范围有:参保人员因为疾病在医保规定的定点医院住院诊治所产生的药费、手术费、检查费、治疗费、化验费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分医疗费用。

意外伤害导至的医疗费用不能等同于疾病医疗费用,所以不能报销。建议购买具有报销功能的商业意外险进行补充。

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pathologyjie
2012-05-02 · TA获得超过7575个赞
知道大有可为答主
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可以报销的,只要是符合医保规定的范围的费用,都是可以在医保局报销的。
医保不分意外、疾病的,这点和商业保险有区别的。
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平安年年
2012-05-02 · TA获得超过768个赞
知道小有建树答主
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医保不象商业保险没有严格的意外保险区分。
你这种情况只能以通常的医疗报销,
所以报销比例也是按普通医疗保险。
如果商业意外保险,有的保险公司是全部负担(进口药不报销)
有的公司是负担医疗费用100元以上的全额报销。(100元之内不报)
政策上的医疗也不需要报案处理,直接在柜台结算医疗费用。
自己负担的社保局负担的当时就分开算。
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钻诚投资担保有限公司
2016-12-30
钻诚投资担保有限公司
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办理医疗报销的流程:

  1. 在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;

  2. 出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;

  3. 出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;

  4. 如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;

  5. 省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。

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