胃间质瘤如何治疗
胃间质瘤的治疗方式是根据情况而定的,早期胃间质瘤患者一般采取手术切除。然而由于早期胃间质瘤没有明显的症状,多数患者在橡枣发现时即为晚期。此时手术效果不好,多采用靶向药治疗。
目前治疗胃间质瘤的一线靶向药伊马替尼,在晚期胃间质瘤的治疗中取得了不错的效果,但棘手的是伊马替尼会出现耐药问题。数据表明,有百分之十到百分之十五的患者在治疗不到6个月时就对伊马替尼产生原发性耐药。后续二线使用舒尼替尼和三线使用瑞戈非尼后也依然会出现耐药。
那么耐药后胃间质瘤的治疗如何进行,一款新药瑞派替尼给出了答案。瑞派替尼不同于以往的酪氨酸激酶抑-制-剂(TKI),瑞派替尼采用独特的双重作用机制,一方面可以直接占据开关口袋,另一方面还可以与活化环形成各种稳拦蠢定的化学结构,等于给KIT和PDGFRA的激活上了两把锁,从而可以抑-制KIT和PDGFRA的多种突变,克服多重耐药。
瑞派替尼的INVICTUS III期临床研究显示,接受瑞派替尼治疗的患者死亡风险显著降低,中位总生存期(OS)为15.1个月,而安慰剂组为6.6个月,显示出令人惊喜的生存获益,且患者对于瑞派替尼耐受良好。
关于胃间质瘤的治疗方案,目前瑞派替尼已经被2021版《CSCO 胃间质瘤诊疗指南》等多个权威指南推荐作为胃间质瘤唯-一四线治疗方案,CSCO指南还将瑞派替尼纳入了二线治疗推荐用药,未来可期。瑞派替尼已经于2021年3月在国内批准上梁衡拆市,希望越来越多的国内患者都能得到更好的治疗。