Question

病态窦房结综合征的诊断

Answer 1

病窦综合征的诊断步骤：
1.可有器质性心脏病史，部分有家族史。也有原因不明者。
2.发病隐匿，病程缓慢
病情轻者可无症状，重者可有脑、心、肾供血不足的临床表现，甚至因窦性停搏发生阿-斯综合征及猝死。
3.窦房结的功能障碍
应除外药物、神经或代谢紊乱等诱发因素。
4.激发试验或运动试验
静脉注射阿托品或异丙肾上腺素以及检测窦房结功能的电生理试验可用于病窦综合征的诊断试验，检测结果可表现为下述三种类型：①心动过速-心动过缓综合征（快-慢综合征） 在阵发性心房颤动或扑动、阵发性房性或房室交界性心动过速发作终止后，出现严重的窦性心动过缓、窦房传导阻滞或窦性停搏，故称为心动过速-心动过缓综合征。②双结病变 窦房结与房室交界区功能均不正常，表现有房室交界性逸搏、逸搏心律和（或）二度、三度房室传导阻滞。③全传导系统功能障碍 窦房结及其以下的传导系统均有不同程度的改变，表现有窦房、房内、房室交界区及室内传导阻滞。
5.容易误诊的疾病
主要基于窦房结功能障碍的心电图表现，应排除迷走神经功能亢进或药物影响。早期或不典型病例的窦房结功能障碍可能呈间歇性发作，或以窦性心动过缓为主要或惟一表现，常难以确诊。