Question

末梢神经炎该如何治疗?

我妹左下肢神经炎,引致肌肉萎缩,之前在西医院都看了一个月,但是都没有什么进展,她刚开始服用过巴唑片+美洛昔比,注射三维B,后来服用谷维素,甲泼尼龙+草乌甲素片,注射弥可保(5支)鼠神经生长因子(2支)地塞米松(1支),她现在在中医院治疗,每天做针灸(电针伏针红外线共一个钟)注射两瓶药水(一瓶是一支弥可保,一瓶是5支银可叶)还肌注一支单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液,她针灸后感觉左小腿没有那么冷冻,摸上去感觉里面有那么一点肉不像之前感觉是只有水在里面,这两天给她注射康复恩的鼠神经生长因子(因为她说注射神经节苷脂钠没有什么感觉)她做了心电图,脑电图都没有问题.血液检查发现白细胞过多,磁共振(颈椎跟腰椎都正常)四肢肌电图发现左下肢有问题,她现在还会感觉脚底麻,没有什么力,都医治了两个月,她只有左下肢有问题,其它都正常.走路一拐一拐的..请问还有什么治疗方法可以为她做的吗?
她发病的时候是突发性的,她在街上突然左脚的神经拉紧,然后右脚的神经也跟着拉紧,她自己不会走,都是别人送她医院.在医院吊了两天的点滴后,右脚开始康复,左脚没有力,走路左摇右摆,走路要靠扶墙才能走.一个星期后右脚就康复了,左脚还是没有力,走路一拐一拐的.两个月后发现肌肉萎缩...

Answer 1

末梢神经炎（多发性神经炎、多发性周围神经炎）

什么是末梢神经炎（多发性神经炎、多发性周围神经炎）
末梢神经炎系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍，故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎。

什么原因引起末梢神经炎（多发性神经炎、多发性周围神经炎）
常见有以下几种病因：
一、中毒：如铅、砷、汞、磷等重金属，呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。
二、营养代谢障碍：如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。
三、感染：常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等，少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等。
四、过敏、变态反应：如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。
五、其它：如结缔组织疾病，遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病等。此外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生，应引起警惕。
除少数病因（如麻风）所致者周围神经有炎性改变外，病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性，或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。

末梢神经炎（多发性神经炎、多发性周围神经炎）有什么症状
本病由于病因不同，起病可急可缓。主要临床表现为以肢体远端为著的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍，且常以下肢较重。
一、感觉障碍：
初期常以指（或趾）端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。少数病人可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。
二、运动障碍：
表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，个别病因（如呋喃西林）所致者反射可活跃。久病后可有肌萎缩。
三、植物神经功能障碍：
肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或多汗，皮干变薄变嫩或粗糙，指（趾）甲失去正常光泽、角化增强等。
由于病因不同上述三组症状表现可有差异。如由呋喃西林类中毒、砷中毒等引起者，疼痛常较剧烈；糖尿病引起者有时肌萎缩较显。临床表现的轻重程度也不一致，轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍，重者也可有肢体瘫痪。预后一般较好。恢复多从肢体远端开始。

末梢神经炎（多发性神经炎、多发性周围神经炎）需要做哪些检查
1、实验室检查对临床诊断有辅助意义。
2、肌电。
3、B超。

如何治疗
1、应以预防为主，如加强劳动保护，预防金属和农药中毒，尽量少用呋喃类药物（如需要服用时，可同时加服维生素B族药物）等。
2、如发现有神经症状和体征时，应尽快解除病因，改善神经营养功能，并增强体质。
如重金属所致者，可使用解毒剂，如二巯基丁二酸钠（0.5～1.0g加入注射用水20ml静注1/日），5～10次为一疗程；营养代谢障碍所致者，应寻找营养障碍原因并予以相应处理；由糖尿病引起者应同时治疗糖尿病。药物治疗可使用神经营养代谢药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复。

Answer 2

什么原因引起末梢神经炎（多发性神经炎、多发性周围神经炎）
常见有以下几种病因：
一、中毒：如铅、砷、汞、磷等重金属，呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。
二、营养代谢障碍：如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。
三、感染：常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等，少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等。
四、过敏、变态反应：如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。
五、其它：如结缔组织疾病，遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病等。此外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生，应引起警惕。
除少数病因（如麻风）所致者周围神经有炎性改变外，病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性，或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。

末梢神经炎（多发性神经炎、多发性周围神经炎）有什么症状
本病由于病因不同，起病可急可缓。主要临床表现为以肢体远端为著的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍，且常以下肢较重。
一、感觉障碍：
初期常以指（或趾）端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。少数病人可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。
二、运动障碍：
表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，个别病因（如呋喃西林）所致者反射可活跃。久病后可有肌萎缩。
三、植物神经功能障碍：
肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或多汗，皮干变薄变嫩或粗糙，指（趾）甲失去正常光泽、角化增强等。
由于病因不同上述三组症状表现可有差异。如由呋喃西林类中毒、砷中毒等引起者，疼痛常较剧烈；糖尿病引起者有时肌萎缩较显。临床表现的轻重程度也不一致，轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍，重者也可有肢体瘫痪。预后一般较好。恢复多从肢体远端开始。

末梢神经炎（多发性神经炎、多发性周围神经炎）需要做哪些检查
1、实验室检查对临床诊断有辅助意义。
2、肌电。
3、B超。

如何治疗
1、应以预防为主，如加强劳动保护，预防金属和农药中毒，尽量少用呋喃类药物（如需要服用时，可同时加服维生素B族药物）等。
2、如发现有神经症状和体征时，应尽快解除病因，改善神经营养功能，并增强体质。
如重金属所致者，可使用解毒剂，如二巯基丁二酸钠（0.5～1.0g加入注射用水20ml静注1/日），5～10次为一疗程；营养代谢障碍所致者，应寻找营养障碍原因并予以相应处理；由糖尿病引起者应同时治疗糖尿病。药物治疗可使用神经营养代谢药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复。

Answer 3

多发性末梢神经炎是由多种原因如中毒、营养代谢障碍、感染、过敏、变态反应等引起的多发性末梢神经损害的总称，临床主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。
由于多发性末梢神经炎的病因和发病机制各异，且一般属于多种疾病的并发症，需要根据不同病因及时进行原发疾病的治疗，同时进行对症治疗。
多发性末梢神经炎患者应注重饮食护理，合理膳食，补充营养，提高机体抗病能力，改善症状。
宜吃具有营养神经作用的、脂肪含量低的食物。
忌吃对神经具有刺激性的、含有咖啡因的、辛辣刺激性的食物。
食用易于消化并富含维生素B1的食物，尽可能不吃海产品等易引起过敏的食物。
多发性末梢神经炎患者的日常生活管理，重在病因治疗及对症支持治疗，对于一些多发性末梢性神经炎是可以预防的。
保证充足睡眠，劳逸结合，保持心情舒畅，适度运动。
保持口腔清洁及呼吸道通畅，瘫痪卧床者应注意护理，定时翻身拍背，及时清除呼吸道分泌物。
急性期卧床休息，做好皮肤护理，防止压疮发生。
瘫痪卧床者应肢体功能位固定，防止肢体挛缩和畸形发生。
既要注意肢端保暖，又要注意预防烫伤。

Answer 4

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy, DPN）是糖尿病(DM)最常见并发症之一，发病率可达90％以上，本病已成为导致糖尿病患者丧失劳动能力的主要原因之一，DNP在古医籍中无确切病名,多数学者将其归属中医"消渴"合并"痹证"、"痿证"范畴。后世按照中医病证特点, 也有将其归属"血痹"、"脉痹"者。《普济方》云"肾消口干，眼涩阴痿，手足烦疼。"《丹溪心法》云"肾虚受之，腿膝枯细，烦疼。"《王旭高医案》曰"消渴日久，但见手足麻木，肢凉如冰。"就其临床特征，可归入消渴证痿痹范畴。消渴日久，病程缠绵，气阴两虚，脾运久滞，气机失畅、则久病入络、痰瘀络阻、气阴两虚、肝肾亏虚，并发了糖尿病周围神经病变。

糖尿病周围神经病变可累及感觉神经、运动神经及植物神经，产生运动及感觉障碍。临床表现为肢体远端及躯干部分麻木、疼痛、异样感，呈袜子样或手套样，甚则肌肉萎缩，其疼痛特点呈针刺样或烧灼样或刀割样、甚至痛如截肢，尤以夜间为重，严重影响了患者的日常生活。

附：

神经生长因子治疗痛性糖尿病神经病变40例

赵长华 王 波 孙彩霞 (烟台市烟台山医院264001)
王志兰 (蓬莱市中医院)

近年来,我们应用神经生长因子(NGF)治疗40例痛性糖尿病神经病变(PDN)患者,疗效满意,现报告如下。
临床资料:本文78例患者,男42例、女36例,年龄40~82岁;病程4~27年。均按1980年WHO制定的标准确诊为2型糖尿病。患者均有肢体疼痛、感觉异常及麻木,电生理检查证实为PDN。采用随机方法将78例患者分为治疗组40例,对照组38例,两组治疗前血糖、血脂及血液流变学无明显差异。治疗方法:两组用普通胰岛素使血糖控制到满意水平。治疗组先用NGF1∶100生理盐水稀释液做过敏试验,阴性者于生理盐水250ml内加NGF2000BU(生物活性单位)静脉滴注,每日1次;对照组用生理盐水250ml,内加维生素C2g、维生素B60.2g、肌苷0.4g静脉滴注,每日1次;两组均21天为一疗程。

结果:治疗组显效(疼痛、麻木消失)16例,有效(疼痛、麻木减轻)18例,无效(疼痛麻木无变化)6例;对照组分别为4例、14例、20例,两组总有效率比较有显著差异(P<0.01)。

讨论: PDN一般分为表浅型疼痛、深部疼痛、肌肉疼痛,其发病机理尚未完全明确,治疗也无特效方法。NGF为维持感觉神经元和交感神经元正常功能所必需的重要因子,尤其是细纤维感觉神经元。糖尿病并发神经病变时,NGF在神经元中生成和轴浆逆向转运均降低。Apfel等报道,外源性给予NGF能预防链脲佐菌素诱发的糖尿病大鼠感觉神经病变时行为和生化改变。因此,大量外源性NGF可使逆转神经递质降低,增加和恢复正反馈环路的动力。所以,在严格控制高血糖的基础上,补充外源性NGF有利于神经轴索的修复和再生,可达到治疗PDN的目的。

Answer 5

得了末梢神经炎浑身麻木、疼痛，无论怎么治都治不好，是治不好还是别的原因？甲钴胺、维生素、天麻吃好久始终不见效，到底是什么原因呢？什么才是最佳的治疗方式呢?下面为大家讲述下该如何治疗末梢神经炎，并从中找出末梢神经炎的最佳治疗方式。

末梢神经炎的西医治疗方式：多数患者会出现麻木、胀痛、蚁走感、踩棉花的感觉等，一般会采用甲钴胺、维生素、谷维素、天麻等药物治疗，初期使用时可能会有一定的效果，但是时间长了就没有什么效果了。因为使用大量维生素B族，甲钴胺治疗后会导致末梢神经敏感过度，比如一些患者，当用手轻轻抚摸皮肤时，都会出现钻心的疼痛，病人感觉好像是用尖利的刀子划过一样。实质上，末梢神经炎病本身很少有神经痛，紧箍感等症状，很多患者都是使用了维生素B族，甲钴胺治疗后才出现。因此西医治疗末梢神经炎建议经常查下肝肾功能。

中医治疗末梢神经炎的常见方式有：针灸、按摩穴位、汤药、粉剂等。相比来说针灸、按摩穴位效果会来的快一些，做完之后有所减轻，但后期效果不明显。而汤药、粉剂(内服外敷)的治疗方式效果较慢，它是通过望闻问切，四针八钢、辨证施治、对症入药，全国各地都有中医，治疗的着重点不同，药方出来的药效也不同，其治疗效果跟主治医师对疾病的研究以及临床经验有关。

其实末梢神经炎的最佳治疗方式就是升髓止痿养元疗法。多数患者都经过四处求医以寻求办法治疗疾病，却求而不得。试过上述方式的患者不妨试下升髓止痿养元疗法来进行治疗。升髓止痿养元疗法是通过口服中药把受损的神经进行修复，使神经传导功能恢复到正常，症状消失，功能恢复。针对不同患者，体质不同，用药不同，治疗效果显著，饱受病痛折磨的患者值得一试。

最后要提醒大家的是：末梢神经炎患者一定要注意饮食、生活作息习惯，避免着凉。