Question

斜颈最好的治疗方法？

Answer 1

斜颈，医学称先天性肌性斜颈（俗称“歪脖子”），是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩 ，导致缩短，颈部向一侧编斜畸形 ，同时伴有脸部发育受影响，小于对侧。该病在早期进行正确有效的非手术治疗，大多数患儿可以完全得以治愈。对于保守治疗无效，畸形不严重也可考虑手术治疗。

非手术治疗的方法包括局部热敷、按摩、卧床固定和颈椎牵引。颈椎牵引适用于颈椎间盘突出导致的神经根受压患者。通过牵引，将椎间隙和椎间孔隙拉开，椎间盘的压力会减少一些，突出水肿的椎间盘会弹性回缩一些（要求椎间盘退变的不太厉害，还有一定的水分和弹性）。回缩一些对神经根的压迫就会减轻一些。下面就常用的颈椎牵引方法

1、坐姿牵引和卧姿牵引均可。

2、牵引时颈部微屈，避免脖子后仰牵引。

3、牵引力道一般3~5kg，不超过体重的1/10.

4、牵引时出现头部症状或颈部症状加重则不适合做牵引治疗。

5、疼痛明显的，应该牵引配合药物。

6、症状轻的可以间断牵引，每天1-3次，每次30-60分钟。

7、症状重的可以持续牵引，每天6-8小时。

Answer 2

1.小儿肌性斜颈的治疗分为两种，一种是物理疗法，一种是手术疗法；

2.物理疗法可以用针灸、推拿、热敷；

3.目前公认的治疗小儿肌性斜颈，疗效最好的方法是小儿推拿，治愈率可达到95%，另一方面，推拿治疗肌性斜颈没有副作用，家长和患儿都比较容易接受；

4.若推拿一年后治疗失败则选择手术治疗。

Answer 3

斜径也称先天性斜颈，是由于各种原因造成的胸锁乳突肌痉挛，使颈部向一侧倾斜，同时患者面部会变小。对先天性斜颈的治疗，早期可戴矫形帽加以矫形，效果不好可采用手术治疗。但是在做手术之前，首先要排除是否是骨性疾病。要常规拍颈椎的正侧位X片，看是否有骨性疾病。除骨性疾病外可采取手术治疗，手术的方法就是胸锁乳突肌的切断术。对于斜颈应该早期治疗，否则会造成一侧颜面变小不对称。斜颈最好早期干预，进行手术治疗。

Answer 4

斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，相当多见；后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，较少见。

先天性肌性斜颈的病因目前仍未明了。但大多数学者认为子宫内压力异常或胚儿胎位不正是产生先天性肌性斜颈的主要原因。胎儿在宫内位置不正或受到不正常的子宫壁压力可使一侧颈部受压，胸锁乳突肌内局部血运循碍，致使该肌发生缺血性纤维变性引起斜颈，也有学者认为是胸锁乳突肌营养血管栓塞，导致肌纤维变性而形成斜颈。

难产及使用产钳是引起肌性斜颈的原因之一。因为此症多发生于臀位生产者，但对胸锁乳突肌局部肿块进行检查并未发现有陈旧性出血痕迹，因此此观点未得到最后证实。

此症有1/5的患儿有明确的家族史，故认为其的发生同遗传有关，且此类患儿常合并先天性髋臼发育不良等其他部位畸形。

治疗方法

1.非手术治疗

对于半岁以内的患儿，采取非手术治疗均可获得满意疗效。因此，一旦诊断，应尽早治疗。非手术治疗方法包括局部热敷、按摩、卧床固定和手法牵引。

2.手术治疗

（1）手术适应证及禁忌证 ①适用于半周岁以上保守治疗无效者；②12岁以下斜颈畸形明显者；③12岁以上如面部畸形不严重也可考虑手术治疗；④对于成年人，因畸形已存在多年，术后不仅面部畸形将更加明显，且视力也因不适应术后的新体位而发生改变，故多不宜施行手术。

（2）手术方法 ①胸锁乳突肌切断术 为较常用的手术方法之一。在锁骨上做横切口，显露胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头，附着点上方分别予以切断，并松解周围筋膜组织，术中应注意避免损伤颈动、静脉和神经。②胸锁乳突肌部分切除术 适用于颈部肿块明显者，可对胸锁乳突肌之肿块段予以切除。③胸锁乳突肌全切除术适用于青少年患者，若整个胸锁乳突肌瘢痕化，可将之整段切除。④胸锁乳突肌延长术 即将胸锁乳突肌锁骨头切断、胸骨头行“Z”形延长。此手术优点：矫正头颈歪斜，恢复颈部正常活动功能；不破坏正常颈三角体表形态，避免了其他手术方法使颈部遗留凹陷畸形或不正常的平坦畸形，使颈部美观对称。⑤胸锁乳突肌上、下端联合松解加成形术 有学者认为年龄较大患儿或其他手术失败者可采用此手术。方法为将胸锁乳突肌乳突侧及锁骨头侧完全切断，胸骨头侧行“Z”形延长。

（3）术后处理 斜颈畸形严重者及不合作的患儿术后需以头-颈-胸石膏矫正以维持患儿体位。

Answer 5

斜颈多由先天性一侧胸锁乳突肌挛缩导致。一般半岁以内的小儿发现斜颈可保守治疗，如热敷、按摩等理疗；如果超过半岁保守治疗无效，可选择手术治疗。但需注意以上治疗方法需在专业医师指导下使用。