什么是弱视,应该怎么治疗
即视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童,且眼部检查无器质性病变,称为弱视。
不同年龄儿童视力的正常值下限:年龄为3~5岁儿童视力的正常值下限为0.5,6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。
治疗:消除抑制,提高视力,矫正眼位,训练黄斑固视和融合功能,以达到恢复两眼视功能。弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关,5~6岁较佳,8岁后较差;中心固视较佳,旁中心固视较差。
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临床表现:
1、视力和屈光异常
弱视眼与正常眼视力界限并不十分明确,有的患者主诉视力下降,但客观检查,视力仍然1.0或1.2。这可能是患者与自己以前视力相比而感到视力下降。此外,可能在中心窝的视细胞或其后的传导系统有某些障碍,有极小的中心暗点,自觉有视力障碍,而在客观上查不出。
如果弱视眼无器质性改变,而其视力在0.01以上,0.2以下者,多伴有固视异常。
弱视与屈光异常的关系,远视眼占的比重多,近视出现轻度弱视的多,故弱视与远视程度高者有密切关系。
斜视性弱视的重度弱视中内斜视比外斜视多见,可能由于内斜视较外斜视发病要早的缘故。
2、分读困难
或称拥挤现象。用相同的视标、照明度和距离检查视力时,视标的间隔不同,所测的值示不同。分读困难是弱视的一个特征。
分读困难就是弱视眼识别单独视标比识别集合或密集视标的能力好。即对视力表上的单开字体(如E字)分辨力比对成行的字要强。
3、弱视只发生在幼儿
双眼弱视是出生后至9岁期间逐步发展形成的。在此发展时期若出现斜视或形觉丧失等原因可导致弱视。9岁以后即使有上述原因也不会发生弱视。
4、弱视只发生在单眼视患者
若交替使用两眼者不会发生弱视。
5、固视异常
弱视较深者由于黄斑固视能力差,而常以黄斑旁的网膜代替黄斑作固视。偏心固视是指中心窝外固视,其形成的学说很多,但其表现有中心凹旁固视、周边固视、黄斑旁固视、游走性固视。
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斜视性弱视:儿童期患共同性斜视者可能发生弱视因为双眼不能同时对同一物体协同聚焦由于儿童的大脑比较容易调整和适应它会抑制一眼获得的比较模糊图像干扰大脑的视觉发育造成该眼视力下降即发生弱视当双眼偏斜程度很小时检测很难发现但斜视程度很小者也很有可能发生严重弱视
屈光不正性弱视:儿童屈光不正(近视远视散光)也是造成弱视的重要原因儿童尤其是学龄前儿童正处于视觉发育阶段如果发生屈光不正(近视远视散光)就剥夺了在视网膜上形成清晰影像的机会久之便形成了屈光不正性弱视尽早发现屈光不正及时配戴眼镜矫正视力就正是为了有利于儿童的视觉发育避免发生或加重弱视
屈光参差性弱视:双眼屈光参差可以导致弱视屈光不正程度较低的眼提供相对较清晰的视网膜像大脑选择该眼的像而抑制另一屈光不正度数高的眼的模糊像造成该眼弱视对患不对称远视的儿童需要特别的警惕因为双眼的调节是等同的在同一个时间只能将一眼的像聚焦远视程度高的眼因无法清晰聚焦而被抑制屈光性弱视的严重程度与斜视性弱视差别不大通常是在3岁到12岁,12岁之前,最佳的时机应该是在学龄前。这样一个孩子有时间来训练,然后视觉这个,在这个年龄段他会飞速的发展。这个时候我们把屈光矫正好,然后让它成像在视网膜上,会对孩子视觉发育有效的视觉刺激。眼睛弱视首先是看是哪一种,假如屈光不正性弱视,我们首先要矫正屈光,就是让这个成像,成像在视网膜上,这个通常弱视是指孩子,小孩子。然后矫正了他的屈光,把屈光不正矫正了以后,这个进行弱视训练。
中心固视较佳,旁中心固视较差。治疗方法:屈光矫正,矫正屈光不正,是治疗弱视最基础的方法,特别是对于屈光参差性和屈光不正性弱视。
眼部手术,对于非调节性斜视所导致的斜视性弱视,需行手术矫正。遮盖疗法,即遮盖优势眼,强迫弱视眼的使用,是使用最为广泛、疗效最为肯定的治疗单眼弱视的方法。
压抑疗法,佩戴过矫的镜片,加优势眼点阿托品散瞳,适用于中轻度单眼弱视,及对遮盖疗法依从性不好的儿童。药物疗法,多巴胺、胞二磷胆碱等药物,联合遮盖疗法,可明显提高对弱视的疗效。
其他方法:后像疗法、红色滤光片法、光刷疗法、视刺激疗法、闪烁光法、氦氖激光疗法等,也常被用于弱视的治疗。由于单一方法的疗效有限,因此多采用2种或3种方法,进行综合治疗。