Question

强直性脊柱炎怎样才算真正确诊？

Answer 1

强直性脊柱炎是脊柱关节炎中常见的一种疾病的亚型，原因未明，主要侵犯骶髂关节、脊柱滑膜关节、脊柱旁软组织及外周关节，以中轴脊柱受累为主，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，是一种慢性进展性炎性疾病，并且起病隐匿，发病年龄通常为10-40岁，以20-30岁为高峰，50岁以后较少发病，男性多见。关节表现主要是炎性下腰背部疼痛、晨僵、外周关节炎、肌腱端炎等。关节外表现主要是眼部、肺部、心血管、肾脏、神经系统及胃肠道病变，例如葡萄膜炎、结膜炎，表现为眼痛、发红、畏光流泪、视物模糊等常累及两侧。有些患者可出现心血管病变，表现为胸闷、心悸等；肺部病变多见于疾病后期，常表现为胸痛、胸闷、气短，偶尔伴咳嗽、咳痰。有些患者可出现肾脏病变，可引起蛋白尿、血尿及肾功能不全等；神经系统病变主要是慢性蛛网膜炎。此病检查时可见骶髂关节和脊柱、胸廓活动度减低，肌腱端压痛等。达到以下即可确诊:
下腰背痛至少持续3个月，活动后疼痛改善，但休息后不缓解；
腰椎屈伸和侧屈活动受限；
胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；
X线
双侧骶髂关节炎轻微异常（Ⅱ级），或单侧骶髂关节炎明显异常（Ⅲ级）。

Answer 2

强直性脊柱炎是脊柱关节炎中常见的一种疾病的亚型，原因未明，主要侵犯骶髂关节、脊柱滑膜关节、脊柱旁软组织及外周关节，以中轴脊柱受累为主，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，是一种慢性进展性炎性疾病，并且起病隐匿，发病年龄通常为10-40岁，以20-30岁为高峰，50岁以后较少发病，男性多见。关节表现主要是炎性下腰背部疼痛、晨僵、外周关节炎、肌腱端炎等。关节外表现主要是眼部、肺部、心血管、肾脏、神经系统及胃肠道病变，例如葡萄膜炎、结膜炎，表现为眼痛、发红、畏光流泪、视物模糊等常累及两侧。有些患者可出现心血管病变，表现为胸闷、心悸等；肺部病变多见于疾病后期，常表现为胸痛、胸闷、气短，偶尔伴咳嗽、咳痰。有些患者可出现肾脏病变，可引起蛋白尿、血尿及肾功能不全等；神经系统病变主要是慢性蛛网膜炎。此病检查时可见骶髂关节和脊柱、胸廓活动度减低，肌腱端压痛等。达到以下即可确诊:下腰背痛至少持续3个月，活动后疼痛改善，但休息后不缓解；腰椎屈伸和侧屈活动受限；胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；X线双侧骶髂关节炎轻微异常（Ⅱ级），或单侧骶髂关节炎明显异常（Ⅲ级）。

Answer 3

强直性脊柱炎可通过症状、实验室检查和影像学检查确定。如下所示：

1.症状：主要表现为炎症性腰痛的症状。所谓炎症性腰痛，是一种慢性腰痛，发病早，一般在四十五岁之前。它的特点是休息时疼痛越多，活动越多越好。所以它的主要表现是晚上疼，早上疼，活动后会缓解。

2.实验室检查：HLA-B27阳性，对诊断有重要意义。

3.影像学检查：影像学方面，可以用X线观察骶髂关节有无狭窄或融合。如果要早期诊断，可以用骶髂关节的MRI。如果在MRI上发现关节滑膜的炎症，关节表面的昆虫样改变，或者关节的骨髓水肿，对于早期诊断也是非常重要的。所以强直性脊柱炎是通过症状、实验室指标、影像学指标来诊断的疾病。

Answer 4

首先根据症状，根据疼痛，你可以尝试以下几个动作自测：第一、腿盘起来，压着腿看髋关节疼不疼。

第二、弯腰，如果弯不下去，那肯定有问题，但也不是说只有强直性脊柱炎弯不下腰，很多病都会弯不下腰，强直性脊柱炎只是其中之一。

第三、疼痛不敢活动，一打喷嚏就疼，一喘气也疼，一翻身疼得翻不了身，而且夜间较重。

上面说的这些症状虽然可以作为综合性诊断强直性脊柱炎的依据，但决定性诊断还是要做ct，ct查的是骶髂关节，如果骶髂关节ct报告显示，有破坏性炎症。根据症状、化验、检验就可以定下来，如果确诊强直性脊柱炎，一定要到正规的医院进行长期规范治疗。