Question

如何辨别亡阴和亡阳

Answer 1

一）亡阴证 亡阴证是指体内阴液严重丧失而欲枯竭所表现的危重证候。亡阴证的产生，可因久病阴亏进一步发展而来，或因高热持续、汗出不止、暴吐暴泻、严重烧伤致阴液暴失所致。 [临床表现] 汗热、味咸，面赤唇干，口渴欲饮，皮肤干燥皱瘪，身体灼热而恶热，虚烦躁扰，小便极少或无尿，舌红干，脉疾而按之无力。 证候分析] 阴液欲绝，故见汗出而热、味咸，皮肤干燥皱瘪，小便量少。虚热内扰，故见身热，面赤唇干，口渴欲饮。心神受扰，则见虚烦躁扰。舌红干脉疾无力，均为阴亏内热之征。亡阴证在各种疾病的严重阶段，尤以暴吐暴泻及温病后期阴液严重灼伤者易见。 [治疗原则]滋阴增液或养阴固气 [方剂]生脉散 （二）亡阳证 亡阳证是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候。亡阳证的产生，可因久病阳虚而致也可因暴病而致阳气大伤，还可因汗、下、失血等而致阳随阴脱，也有中毒、严重外伤、痰瘀阻塞心窍而致阳气暴脱者。 [临床表现] 冷汗淋漓、味淡，神志淡漠，手足逆冷，肌肤不温，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等病情危重的表现。 [证候分析] 阳气衰微，不能温煦肌体，故见面色苍白，手足逆冷，肌肤不温，舌质淡润。阳气虚衰，失于固摄，则见冷汗淋漓。阳衰心神失养，故见神志淡漠。阳气衰微，无力推动气血，故见呼吸气微，脉微欲绝。此外，由于阴阳互根，阴液过度耗竭，阳气无所依附而散越，亡阴证不及时养阴固液，也必发展为亡阳证。 [治疗原则]在中风病中，亡阳证表现为突然昏倒，不省人事，大汗不止，目合口开，四肢厥冷，肢体瘫痪，二便失禁，舌痿，脉微欲绝。此由元气衰微已极，阴阳有离决之势，阳气将脱所致。治当益气回阳，扶正固脱。在霍乱病中，亡阳证表现为大汗淋漓，四肢冰冷，声音嘶哑，拘挛转筋，眼眶深凹，面色苍白，脉沉细欲绝。此由吐泻过剧，阴津枯竭，阳气欲脱所致。治当用反佐从治之法，辛苦相济，调和阴阳。在血证病中，每因大出血而发生亡阳证。表现为吐、咯、衄、便诸般血涌不止，汗出如珠，四肢厥冷，精神恍惚，面色惨淡。唇白无华，舌淡白，脉微欲绝或芤大而空。此由气随血脱，阳气将绝所致。治当益气固脱，回阳救逆。 [方剂]中风病中宜用参附汤；霍乱病中宜用通脉四逆加猪胆汁汤；血证病中宜用独参汤。