Question

医院医保科是干什么的

Answer 1

医院医保科是干什么的：
医院医保办主要职责落实基本医疗保险，负责病种管理工作，负滚脊责改革实施，管理规章制中备扒度，负责政策宣传，制定医保，负责审核工作，解答就医问题，向医保部门申报，负责医保工作，工作协调。
医院医保科主要负责哪些工作，具体如下：
1、根据相关服务协议，拟定医院医保病人和退休干部的医疗保证工作计划，并且在院长审批后，负责后续的组织实施工作；
2、及时掌握新的医保政策，并且要负责宣传、落实和管理；
3、负责建立医院的医疗保险，并且监控相关的管理规章制度；
4、要制定医保工作的具体考核指标，并且全权负责后续的考核工作；
5、如果是住院的病人，关运住院病历医保的相关项目，负责针对性的审核；
6、如果有患者咨询相关的医保政策，要负责或授权相关人员解答；
7、要建立数据库，涉及医保诊疗、服务设施等，并且要配合医保中心不定期导员的检查；
8、医院所有职工的公费诊疗，如果是合同制的职工，医院医保科还需要负责这些人的医保管理工作。
医务科和医保科的区别如下：
1、医院医保办是医院开展医保业务的行政部门。他主要是为患者提供门诊治疗，住院治疗的各种医保服务的必不可少的一个部门。医保科是关于医疗报销的，医保科是办理一些手续，住院完了的手续交到医保科由医保科处理。医务科管理医疗的科室；
2、医务科是医院重要的职能部门，在院长，大毕主管副院长领导下，具体组织实施全院的医疗工作。对全院医疗业务，医疗质辩高量，医疗技术实施科学的组织管理，检滚灶芹查，督促院方的方针，政策及各项规章制度的落实和实施，并将实施情况及时反馈院方，以保障全院医疗工作的正常运行。
综上所述，所谓医保科，自然就要负责医疗保险的管理工作，此外，还需要负责：定期检测医保政策的执行情况；选择医保政策，并且落实和管理；负责结算医保范围的费用；负责费用申报；负责所有科室的考试和奖惩制度。
【法律依据】：
《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第三十条
国家推进基本医疗服务实行分级诊疗制度，引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊，实行首诊负责制和转诊审核责任制，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的机制，并与基本医疗保险制度相衔接。
县级以上地方人民政府根据本行政区域医疗卫生需求，整合区域内政府举办的医疗卫生资源，因地制宜建立医疗联合体等协同联动的医疗服务合作机制。鼓励社会力量举办的医疗卫生机构参与医疗服务合作机制。