Question

孩子散光了，这可怎么办啊？

Answer 1

散光要配眼镜矫正。
什么是散光?
通俗的讲，散光就是眼球发育的不圆。如果眼球形状像一个足球，就没有散光;反之，如果像一个橄榄球，就有散光了。有的散光是角膜发育的不圆，也有的是其它部位不圆。
散光是先天的吗?
根据定义可以知道，散光既然是发育的异常，自然都是先天范畴的。小时候眼球圆，大了越长越不圆，可能性较小，即使变化也不会有大的改变，如果有显著的变化，就要考虑圆锥角膜之类器质性病变等问题了。
经常有家长问，我们孩子的散光可以根治吗?
既然散光是先天的，随着发育，原来不太圆的眼球，越长越圆的可能性自然也就不大。所以散光的孩子，好些年散光度数没有变化的，倒是大多数。少数有些变化的，也不会有大的变化。目前还没有办法，将不圆的眼球，治疗成绝对圆。成年后打激光，也只是切削角膜的形状来补偿其它部位的不圆。所以，训练，按摩不会改变眼球的形状，自然对散光也没有特殊作用。当然，也没有必要特意去改变眼球的形状，因为眼球本身没有任何器质性结构问题。
散光有什么危害?
既然散光眼没有器质性问题，只是眼球长的不圆，有什么危害呢?有的，因为眼球不圆，外界任何物体，成像到患者的视网膜上时，是模糊的，换句话说，物像的清晰度不够。这个模糊的物像，会刺激一侧大脑视皮层模糊的发育，这个视皮层发育的延缓，就称为弱视。表现为，戴镜视力不佳。
如何治疗散光?
既然知道了散光的危害，那么治疗最重要的就是戴合适的眼镜，戴镜后，外界任何物体，透过镜片，再成像到患者视网膜时，变成了清晰物像。这个清晰物像会刺激一侧大脑视皮层发育。显然，大脑视皮层的发育，是有时限的，一般是从生下来到7~8岁左右，我们称之为可塑期。换句话说，成年以后，不论如何用清晰物像去刺激大脑视皮层，大脑也不会再发育了，因为已经发育定型了。所以散光导致的弱视，年龄越小治疗效果越好。亚洲(包括我们国家和印度，日本等地)的有些家长不愿意孩子过早佩戴眼镜，对于这类患者容易错过最佳治疗时机。
散光一定要戴镜吗?
不是的，散光的度数和轴向不同，对视网膜的物像清晰度影响也不同。换句话说，轻度的散光，视网膜物像清晰度影响不大，矫正视力能达到相应年龄的正常标准，不一定需要戴镜矫正;反之，严重的散光，导致视网膜物像模糊，就必须尽早的给予视网膜清晰物像了。所以，戴不戴镜，要根据散光的度数，轴向，矫正视力，患者的症状，年龄，及各种因素，综合分析。小儿眼科医生是专门从事这个行业的医生。
散光和近视有什么区别?能不能像近视一样，晚几年再戴眼镜?
根据上面讲到的内容，我们可以知道，散光眼的视网膜物像总是模糊的。而近视和散光是完全不同的。近视的孩子，远处的事物成像到他的视网膜是模糊的;而近处某一距离(取决于近视度)的物像成像到他的视网膜是清晰的。所以，这类孩子，视皮层有接受清晰物像刺激的机会，发育一般不受影响。我们很少将近视称为弱视，除非是先天的高度近视，视皮层受清晰物像刺激不够，有一部分弱视的因素，早期戴镜也会改善视力。所以，严重散光对于眼镜的需要远比近视要迫切。家长也不能拿近视的经验套用在散光眼上。当然，即使是近视，晚些戴镜，可能对调节集合系统产生影响，是另外的话题了。