Question

乳腺浸润性导管癌2级，该怎么治疗，需要化疗与放疗都做吗？

病情描述（主要症状、发病时间）：左乳肿块2个月，发病时间为2010年1月至2月 曾经治疗情况和效果：B超出来的结果：左乳外下象限见大小20.7*17.4*19.6mm低回声团块，边界欠清，轮廓欠规则，内见数枚强光点，较大的0.9mm,见血流信号，RI:0.76。左乳内象限见8.7*5.1mm低回声团块，边界尚清，轮廓尚规则，血流信号不明显。左腋下未见明显异常团块回声。在3月2日已经做了切除手术。切片后的化验报告是这样的：ER:阳性（+，<5%）；PR:弱阳性(+_)；Cerb-B2：阳性（+，40%）；E-Ca:阳性（+）；MRP:阳性（+）；Ki-67：阳性（+，约70%）。好像临床诊断：左乳浸润性导管癌2级 想得到怎样的帮助：手术后，是不是一定要做化疗与放疗？手术后还需要做些什么治疗呢？想找家好点的医院再做一下详细的检查，以防后患！ 化验、检查结果：手术后，还没有做过别的治疗，最近白细胞偏低，一直在补养白细胞。 去上海做化疗的话，选哪家医院或哪位医师比较好些呢？瑞金？中山？华山？肿瘤？

Answer 1

浸润性导管癌
2级：恶性程度较低;
ER+++
PR+++
HER2
-：
内分泌治疗
可能有效,
Ki-67阳性率约5%：肿瘤增殖比例较低;
有
淋巴结转移
,肯定是需要化疗的,是否需要放疗,还需要补充一些材料：
年龄,绝经与否,手术方式（改良根治术?）,切除检出淋巴结的数目和转移淋巴结的数目.手术切口周围组织内有少许癌残留,这个的意思是说手术切除的时候因受多种因素的影响,导致无法切除更多的组织,所以在手术残端就有一定的癌细胞或者组织残留,通常进行术后的局部放疗能解决残留问题.
目前世界上大多数癌症中心对大部分Ⅰ期或Ⅱ期乳腺癌病人是采取"改良"根治性乳腺切除术.对有腋下淋巴结根治转移的病人,则应用辅助性
化学治疗
.术前有明显腋窝淋巴结转移的应行腋淋巴结根治性切除术.为了预防部分乳腺切除术后的复发,或已接受不适当外科治疗且认为有肿瘤残余的病人,有必要考虑
放射治疗
.对于
雌激素受体
阴性和有淋巴结转移的病人,需要进行术后的化学治疗.
目前比较一致的观点是
乳腺癌手术
后
辅助化疗
应为
联合化疗
,此外
循证医学
也证实,乳腺癌术后辅助化疗选用联合化疗优
于单
药化疗,含
蒽环类抗生素
（
多柔比星
或
表柔比星
）的联合化疗优于不含蒽环类的联合化疗.对于淋巴结转移数目1～3的患者,使用含
多西紫杉醇
的联合方案化疗,疗效优于不含多西紫杉醇的方案.