Question

肝硬化做什么检查?

Answer 1

肝硬化的相关检查多样，须结合病史及就诊时的相应症状做出合理性的检查，大致可分为实验室检查、影像学检查及某些特殊检查。
实验室检查
血常规
代偿期多正常，但感染时可有白细胞升高，脾功能亢进者还可出现血小板、白细胞减少。
尿液检查
一般在正常范围内，但乙肝性肝硬化伴其相关时可监测出尿蛋白。
胆汁淤积造成黄疸时，尿胆红素阳性，尿胆原阴性；肝细胞损伤引起黄疸时，尿胆原增加。
若伴腹水，须测定患者尿中钾、钠含量及浓度，一般以24小时内为宜。
便常规
多用于时的检验，可有黑便和血便；门脉高压性胃病引起的慢性出血，粪便隐血试验也可为阳性。
肝功能试验
血清胆红素
持续升高往往提示预后不良。
血清白蛋白、血清前白蛋白
常用来反映肝脏的蛋白储备功能。肝功能明显减退时，蛋白合成减少，主要表现为白蛋白降低，低于28g/L为严重降低。肝硬化患者血清前白蛋白可降低50%左右。
胆碱酯酶
与白蛋白及前白蛋白共同反映肝脏的储备功能。
凝血酶原时间
主要用来反映肝脏的合成功能和评估预后，一般晚期患者该指标会明显延长且不能用维生素K纠正。
血清酶学检查
转氨酶升高一般提示肝硬化患者病情处于活动状态，酒精性肝硬化患者该项指标升高更明显。此外，γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）和碱性磷酸酶（ALP）也会明显升高。
肾功能及电解质检查
出现或乙肝（丙肝）相关性肾炎时血清尿素氮、肌酐升高，亦可出现电解质紊乱，尤以常见。利尿剂使用不当时亦可导致高钾或低钾。

Answer 2

肝硬化的患者首先做的就是腹部的触诊，通过触诊可以发现肝脏的硬度异常以及体积的增大，叩诊可以叩诊出肝的大小，因为肝硬化患者会有腹水，可能通过叩诊有移动性浊音，就可以确诊肝硬化导致的腹水。
更主要的还是给患者进行彩超检查，通过彩超检查会发现肝脏细胞的纤维化以及肝脏体积的增大，并且进一步检查导致肝硬化的原因，如乙型肝炎、丙型肝炎、药物性肝硬化以及脂肪肝、寄生虫等因素，都有可能导致肝硬化的产生。

Answer 3

肝硬化主要依靠病史（尤其是肝炎史、饮酒史、药物史、输血史等）、症状体征及肝功能相关检查、影像学检查进行诊断。
肝硬化完整的诊断应包括病因、病理、储备功能和并发症四个部分。其中，病理诊断主要用于明确肝硬化的存在以及程度；病因诊断由于主针对性的治疗；储备功能有助于对患者病情及预后的评估；并发症诊断用于指导并发症的治疗。