Question

打胰岛素同时吃降糖药怎么血糖还是降不下来

妈妈六十岁　发现糖尿病两个月了　用的甘舒霖30r　早上打的20个　晚上16个　每餐后吃一个阿卡波降糖片　早餐前血糖7：7　　　　早餐后10:1　　　午餐前5：3　　　午餐后9:8　　　　　　　　晚餐前没测　晚餐后7：1　请大家帮忙　怎样才能降到正常值　空腹血糖怎么这么高　是胰岛素打的少吗？

Answer 1

建议您胰岛素强化治疗。就是每日4次胰岛素皮下注射的方法。三餐前注射速效胰岛素——诺和锐，睡前注射长效胰岛素——诺和平。这样更符合人体内胰岛素正常分泌模式，所以能更好地控制血糖。另外，发现糖尿病才2个月，属于新发现的糖尿病，胰岛功能下降大约50%左右，通过短期的胰岛素强化治疗，能使剩余的胰岛功能有所恢复，因为：
当人们发现血糖很高时（即初发糖尿病），那他的胰岛β细胞功能已经下降了50%。此时的血糖越高，胰岛β细胞功能越差。对于那些空腹血糖大于11.1mmol/L、糖化血红蛋白大于9%的糖尿病患者，目前主张给予短期胰岛素强化治疗，一般是半个月左右的时间，让剩余的那些胰岛β细胞（大约还有40~50%）功能恢复正常。正常情况下，有30%的胰岛β细胞功能就能满足机体的需要。病人有40~50%，足以使体内的血糖降至正常。所以，强化一段时间后，停止应用胰岛素，甚至不吃药，仅仅依靠科学饮食、合理运动，就能维持好多年。这是目前治疗初发糖尿病最好的治疗方案。

一、糖尿病饮食：
得了糖尿病，每个医生都让我们控制饮食，吃什么最好? 吃多少才能控糖？很简单，一天需要20种以上的食物。然而，这20种食物不能都是同一种类的食物，而是要多样化。每天粮食类、蔬菜水果类、肉蛋奶豆类、油脂类四大类的食物都要吃，总数不少于20种，这样才有益于健康。但是，总能量不要超过身体需要量。每日总热卡的需要量请参考唐人Blog ——糖尿病病人饮食——每日总热量的计算 。
※ 一天一个水果：一个水果，重量在四两到半斤，形象一点说就像网球那么大；
※ 一天一斤菜：绿叶类的蔬菜、瓜类的蔬菜都可以，一斤指的是生重，而不是做熟以后的重量。这样身体所需的维生素、膳食纤维基本就够了。
※ 一天一个鸡蛋：也许会有老年人担心吃鸡蛋黄会让自己的胆固醇过高，其实，国际心脏病的学术组织包括高血压学会都推荐，一周吃五个以内的整蛋是安全的。
※ 一天一袋奶：如果您比较胖，可以喝低脂奶;如果您比较瘦，血脂也不高，喝普通的奶或者全脂奶就可以了。如果您骨质疏松，还想多补钙，一天喝两袋也是安全的，老年人每天两袋奶500毫升是安全的。
※ 一天二两肉：具体也需根据您的体形进行调整：如果您比较胖，就少吃一点;如果您偏瘦，可以吃到二两，甚至三两。
※ 一天两勺油：用喝汤的小瓷勺，舀一勺是10克的。无论一天炒几个菜，总共就用这
两勺油。两勺油对糖尿病患者来说，基本上营养不缺又不会太多。

二、糖尿病人运动：在三餐后运动，每日三餐，运动三次。每次在饭后1小时开始（从吃第一口饭开始计算时间）。运动以快速行走为主，每次的运动时间为30分钟。有心脏病者除外。以身体无不适感为原则。

三、糖尿病人如何吃水果：
1、血糖高是禁止吃水果，可以用黄瓜、西红柿代替水果；
2、空腹血糖小于7mmol/L、餐后2小时血糖小于10mmol/L时是可以吃水果的，但要注意以下原则：
1） 宜吃含糖量低的水果：桃、梨、橘子、橙子、釉子、苹果、草莓、西瓜。
2） 不宜吃的水果：香蕉、柿子、枣、山楂、罗汉果、无花果
3）吃水果必须注意监测血糖
4） 吃水果时间：两餐中间，上午9-10点，下午3-4点，或睡觉前。
5） 数量：一般吃4两（200克，最好分2次），或者带皮西瓜1斤。
希望对您有帮助！
更多糖尿病知识请参考：唐人blog。

体内激素上千种，胰岛素是唯一降低血糖的激素。当胰岛β细胞功能严重受损，不能分泌足够的胰岛素时，糖尿病就发生了。需要外源性胰岛素补充，来抵消过高的血糖，维持机体内环境的平衡。胰岛素的副作用主要是低血糖，严重时会造成低血糖昏迷。所以开始应用时应在医生指导下进行，最好住院调整，稳定后再回家注射，测定指血血糖是指导胰岛素用量最简单的方法。另一个副作用就是引起体重增加。与胰岛素剂量有关。病人不控制饮食引起血糖升高，为控制高血糖胰岛素加量，结果导致低血糖，再进食，血糖再升高，再加胰岛素用量……形成恶性循环，过多的能量一直放的形式存在腹部，导致腹型肥胖。所以，应用胰岛素是更要严格控制饮食和运动，尽量将胰岛素用到最低剂量。
更多参考：唐人blog

追问

你好，我想问一下像我妈这种情况，如果不换药，怎么才能降到正常值，是胰胰岛素打的少了吗，空腹血糖为什么会高~，谢谢

Answer 2

空腹高有两个原因
1、晚饭吃的太多或者太晚。
2、胰岛素注射不够。
看你的数值，早餐吃多了，或者药吃少了。午餐吃多了。晚餐还可以。