Question

请乳腺(外科)专家帮我分析一下报告单.谢谢!

41岁 [ 发病病程 ] 十七年前发现右侧有一类似小花生米大的肿物.活动性好.边缘清晰,表面较光滑,但有一点小坑.当时诊断为乳腺纤维瘤.在喂奶时患过乳头疮,医生说有轻度的乳腺炎.当时和后期断奶的一段时间里的感觉是:乳头到这个瘤的乳腺管疼痛.约有两三年.近十年间这侧乳房略比左侧小,脂肪略少.肉眼可见.这个肿物基本上是不痛的.只是近进几个月双侧都有点痛.(与月经有点关系.但是感觉不同) 这个东西有变硬且略感觉缩小.故做B超. 另外.我刚发现患有腺瘤型肠息肉.位于横结肠.有蒂的.根部直径约有1CM.
[ 超声所见 ]
双乳腺体增厚,结构紊乱,内部可见片状低回声区及高回声条索状结构.右乳外侧距乳头3CM处扫见低回声结节,大小像中等的花生米. 边缘较清.
双腋下扫见低回声结节,右侧大小为3*7MM,左侧为10*3MM.
双锁上结构规整,各层次清晰,未见肿大淋巴结.
三维立体成像显示右乳占位性病变.
[ 超声提示 ]
双侧乳腺增生伴右乳结节性占位
双腋下淋巴结肿大

问题1.能否提示癌变或有癌变的可能?
问题2.腋下淋巴结肿大能否提示肿瘤细胞已转移?
问题3.应该怎样手术治疗?不手术可以吗?
问题4.肠息肉与乳腺这个纤维瘤有关吗?

Answer 1

问题1，癌变要靠活检
问题2，在没有活检的情况下不能诊断肿瘤，更不要说转移！
问题3，如果是肿瘤，做患侧乳腺癌根治术，如果淋巴结有转移，原则上不手术，但是示实际情况决定。
问题4，肠息肉为良性增生，跟乳腺无关

根据以上描述，初步判断为乳腺癌淋巴结转移，诊断依据：患者疼痛，与月经有关，双乳腺体增厚,结构紊乱，双腋下扫见低回声结节,右侧大小为3*7MM,左侧为10*3MM.肿物质硬
建议取活检！