Question

结肠癌，发生肝转移，目前有腹水，怎么治？

请大家帮帮忙，结肠癌，发生肝转移，目前有腹水，医生说动手术有危险，现在怎么治呢？而且我们家也不富裕，所以请大家帮忙推荐一些可以报销的药？谢谢，谢谢了！

Answer 1

今天刚好回答过一个患者这个问题，跟你雷同，现在再次回答！

1． 控制水，钠的摄入量，视腹水量及尿量多少，给予低盐或无盐饮食。
2． 促进水钠排出
1． 合理利用利尿药：应循序渐进，不宜操之过急，先用温和作用后用强作用的利尿药，先用小剂量后增加剂量，过强利尿作用非但不能消除腹水，反而使循环血徒然大量丢失，促进肝肾综合症的发生。
2． 联合用药可提高利尿效果及减少剂量和药物的不良反应：
氢氯噻嗪初始剂量为50-100毫克/天，分二次口服，起效后减量25-50毫克/天，可连续或间断服用，最好与螺内酯联合应用，螺内酯40-120毫克/天，分次口服，其起效较晚，用药2-3天后才会起反应，如效果不好可渐加剂量，呋噻米利尿作用强，如上述方法无效可加用，首次应用从小剂量20毫克开始，可口服，肌注效果更佳。主要副作用是水，电解质平衡失调。
3． 纠正低蛋白血症及补充有效循环血容量不足，可静脉输人血白蛋白，血浆或低分子右旋糖酐，白蛋白一般10-20克/日为宜，严重低蛋白血症者可增加剂量，亦可与血浆交替使用。
纠正低蛋白血症时不可操之过急，一次用量不能过大，滴速要慢，以免引起肝静脉压急剧升高引起的门脉高压，导致大出血。亦可补充以支链氨基酸为主的复合氨基酸，有助于白蛋白合成及防治肝性脑病。
4． 前列腺素（PGE1）：主要是抑制去甲肾上腺素而有明显的扩张血管作用，并可减少肾小管对钠离子的重吸收而利尿排钠。每次100ug,（脂微球包裹剂10ug）稀释后静脉缓慢滴注，每日2次。
5． 最后，可放腹水静脉补充白蛋白。

Answer 2

肝腹水患者在生活中的饮食应该注意什么呢？
1、肝腹水的食疗应注意适当限制动物脂肪的摄入因为脂肪的消化要靠肝脏分泌胆汁来帮助，脂肪摄入后的分解、利用又主要在肝脏进行。因此，摄入脂肪过多，不仅增加肝脏负担，还可因进入肝细胞的脂肪来不及分解，而引起肝脏脂肪浸润，从而加重肝脏损害。
2、肝腹水的食疗应注意低蛋白饮食晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时，应改为低蛋白饮食。因为蛋白质是一种含氨的物质，在体内代谢过程中可产生氨，而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时，肝脏的脱氨作用减退，血氨增多是产生肝昏迷的主要原因之一。
3、肝腹水的食疗应注意饮食多样化由于肝硬化患者的食欲和消化能力都较差，因此，饮食应尽可能多样化，且要新鲜、味美，以刺激食欲，增进消化。慎食某些辛辣食物、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用，因为有刺激或渣滓过多的食物可引起曲张的食管静脉破裂、出血。
4、肝腹水的食疗应注意低盐饮食伴有腹水或浮肿的患者，要给予少盐或无盐饮食。因为食盐的主要成分是氯化钠，钠可使水在体内储留。一般在限盐的同时还需适当限制饮水量。但由于肝硬化产生腹水的一个主要原因是肝功能减退，肝脏制造白蛋白的能力不佳，使血浆中白蛋白浓度减退而引起血浆胶体渗透压降低，因此，对肝硬化患者来说，限制水、钠是比较消极的办法。只有增加食欲，加强消化、吸收能力，增加患者蛋白质的摄入和吸收，才是饮食治疗中最重要的一步。
肝腹水在各种治疗、护理方面都要非常的小心，只有让患者拥有一个好的环境，才能让患者进行更好的康复。
中医提示：治疗肝病要选择最好的肝病医院。
石家庄大正中医蜂疗医院