Question

刚刚查出来的，49岁，空腹血糖值为12，去医院拿了很多药。应该注意些什么？用使用胰岛素吗？

患者信息：男 49岁 天津

Answer 1

当人们发现血糖很高时（即初发糖尿病），那他的胰岛β细胞功能已经下降了50%。此时的血糖越高，胰岛β细胞功能越差。对于那些空腹血糖大于11.1mmol/L、糖化血红蛋白大于9%的糖尿病患者，目前主张给予短期胰岛素强化治疗，一般是半个月左右的时间，让剩余的那些胰岛β细胞（大约还有40~50%）功能恢复正常。正常情况下，有30%的胰岛β细胞功能就能满足机体的需要。病人有40~50%，足以使体内的血糖降至正常。所以，强化一段时间后，停止应用胰岛素，仅仅依靠科学饮食、合理运动，就能维持好多年。这是目前治疗初发糖尿病最好的治疗方案。
一、糖尿病饮食：
得了糖尿病，每个医生都让我们控制饮食，吃什么最好? 吃多少才能控糖？很简单，一天需要20种以上的食物。然而，这20种食物不能都是同一种类的食物，而是要多样化。每天粮食类、蔬菜水果类、肉蛋奶豆类、油脂类四大类的食物都要吃，总数不少于20种，这样才有益于健康。但是，总能量不要超过身体需要量。每日总热卡的需要量请参考唐人Blog ——糖尿病病人饮食——每日总热量的计算 。
※ 一天一个水果：一个水果，重量在四两到半斤，形象一点说就像网球那么大；
※ 一天一斤菜：绿叶类的蔬菜、瓜类的蔬菜都可以，一斤指的是生重，而不是做熟以后的重量。这样身体所需的维生素、膳食纤维基本就够了。
※ 一天一个鸡蛋：也许会有老年人担心吃鸡蛋黄会让自己的胆固醇过高，其实，国际心脏病的学术组织包括高血压学会都推荐，一周吃五个以内的整蛋是安全的。
※ 一天一袋奶：如果您比较胖，可以喝低脂奶;如果您比较瘦，血脂也不高，喝普通的奶或者全脂奶就可以了。如果您骨质疏松，还想多补钙，一天喝两袋也是安全的，老年人每天两袋奶500毫升是安全的。
※ 一天二两肉：具体也需根据您的体形进行调整：如果您比较胖，就少吃一点;如果您偏瘦，可以吃到二两，甚至三两。
※ 一天两勺油：用喝汤的小瓷勺，舀一勺是10克的。无论一天炒几个菜，总共就用这
两勺油。两勺油对糖尿病患者来说，基本上营养不缺又不会太多。

二、糖尿病人运动：在三餐后运动，每日三餐，运动三次。每次在饭后1小时开始（从吃第一口饭开始计算时间）。运动以快速行走为主，每次的运动时间为30分钟。有心脏病者除外。以身体无不适感为原则。

三、糖尿病人从吃水果：
1、血糖高是禁止吃水果，可以用黄瓜、西红柿代替水果；
2、空腹血糖小于7mmol/L、餐后2小时血糖小于10mmol/L时是可以吃水果的，但要注意以下原则：
1） 宜吃含糖量低的水果：桃、梨、橘子、橙子、釉子、苹果、草莓、西瓜。
2） 不宜吃的水果：香蕉、柿子、枣、山楂、罗汉果、无花果
3）吃水果必须注意监测血糖
4） 吃水果时间：两餐中间，上午9-10点，下午3-4点，或睡觉前。
5） 数量：一般吃4两（200克，最好分2次），或者带皮西瓜1斤。
希望对您有帮助！
更多糖尿病知识请参考：唐人blog。

Answer 2

糖尿病专家们建议称糖脂病，即糖尿病除血糖升高外，一般合并高甘油三酯血症和高密度脂蛋白降低，因此建议查血脂，根据血糖值和血脂变化同时用药。
建议查胰岛素释放试验，了解胰岛素分泌量和有没有分泌延迟，如以胰岛素抵抗为主建议用抗高血糖药物，如二甲双胍、a糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂，如以胰岛素分泌不足为主，建议用降血糖药物，如磺脲类促泌剂、非磺脲类促泌剂和胰岛素治疗。
总之，建议进一步检查，然后根据结果调整治疗方案，疗效一定较好。
汝州市济仁糖尿病医院副主任医师刘海立。

Answer 3

老人很宁的话是很难治疗的.这方面是需要老人和家属多多沟通和交流.共同配合医生来治疗的.糖尿病光靠吃药是治不好的.更要紧的是要控制饮食,不吃油腻的食物和甜食,一日三餐定时定量,不抽烟,只能少量喝酒.多做有氧运动.保持愉快的心情,这几点都非常重要.

Answer 4

让医生分析吧

追问

老人很宁，自己一个人去的医院，也不知道医生都说了什么