Question

既有社保，又有商业保险，生病住院发生的费用该如何报销？

之前，我参加了中国人寿的商业保险，主险之外，还有两个附加险：
1、附加住院医疗保险（药品费可报75％、住院费可报85％、治疗费可报80％、检查费可报75％、材料费可报75％、）。
2、附加住院医疗生活津贴保险（住院期间，每天给60元津贴）。

后来，我又参加了社保（上海市城镇职工养老保险和基本医疗保险），其中关于住院的费用是：自己先付1500多元，然后统筹基金支付85％，另外15％我自己付。

我想知道，如果我住院的话，
是不是两边都可以按照最高比例报销？
还是报了一边不能报另一边？
或者还有其他什么说法？

还有，如果报了社保后附加住院医疗保险不能报了，那附加住院医疗生活津贴是不是还给？

Answer 1

社会保险不是商业保险的替代品，商业保险所具有的保障力度是社会保险远不能及的，所以买了社保也需要商业保险。为什么说商业保险是社会保险的重要补充？看完这篇文章你就全懂了《有了社保真的就不需要商业保险了？》

一般是先用社保报销，报销后如果还有没报销完的钱就可以再用商业医疗险报销。题主好像不是很了解社保商保之间的区别，可以往下具体了解，对一些报销内容会知道的更多一些。

下面就以商业医疗险和社会医疗险为例，解释一下，为什么社会保险不能替代商业保险。

1、在保障内容上的体现

社会医疗保险的保障内容局限性非常大，远不及商业医保所包括的内容多。如，因各类器官或组织移植的器官源或组织源而产生的医疗费用，社会医疗保险是不能报销的，而商业医疗保险则可以承保因此而支出的医疗费用。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。举个具体的例子，像癌症治疗中，现在有不少对人的身体副作用相对较小、而疗效又比较高的靶向药，但是这些特效药都很贵。如治疗肺癌的可瑞达，月均花费需五万元以上。然而，这类进口特效药却通常不属于社保范围内，对于没有配置商业医保作为补充的癌症患者，此时只能选择服用传统抗癌药了。

2、报销的额度不同

社会医疗保险的覆盖面广，需要照顾的人多，可以说是僧多粥少，报销的比例并不会太高。如果不在购买医保的地方接受治疗，那么报销的比例又会再低一些，这与商业医保相比也是非常不同，商业医保的报销比例就不会因此而降低。所以，想要得到更高的保障，单靠社会保险是不足够的。如图，有一半以上的医疗费用支出，社保的报销比例不足50%。

想了解更多社会保险和商业保险的相似和区别之处，请看这篇《为什么买了社保还需要商保？》

望采纳！

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资料来源: 学霸说保险官网

Answer 2

如果是在07年后买的附加险,你相对可以报销的比较少,还是像前者说的那样,你拿相关资料先到中国人寿的办事处认他们先复印原件.留底,然后先去社保那里先报,如果你在中国人寿买的附加险是07年前的,那报销的费用是所花医疗费乘以中国人寿的报销比例减去你在社保那里所报销的费用．如果是07年后的就是社保所报下的余额乘以中国人寿这边的报销比例．但是你在中国人寿所买的住院生活津贴照天算，这个是一定可以报销到的．

Answer 3

先报社保，在报商业保险，

Answer 4

应该是先报社保~ 社保不给报的那部分钱~才可以去报商业保险~~

基本是这样~