Question

HER2+++，是否一定要使用赫赛汀？

患者信息：女 48岁 浙江 温州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
5月初发现左乳有一小块，在当地医院照了B超，医生说没事只是囊肿或增生，后来不放心去了温州的大医院，起初排不到专家，普通医生也不怎么会看，就拍了B超，第二天拿着B超去看专家，专家也说没事，三个月来复查一次就可以了。回家后过了一段时间发现肿块变大，而且腋窝神经疼痛，那时已经7月初了，再次去温州的大医院找了另一个专家，当天就住院，第三天就进行手术。化验结果是恶性的，随后又做了淋巴结清扫手术。报告出来是：浸润性导管癌3级，ER-，PR-，HER2+++，淋巴结4/17。

想得到怎样的帮助：
我想咨询下，之前的医生是不是可以算是误诊，延误了两个月的治疗时间，如果是误诊可以怎样处理，希望专家给我点建议。还有想问下，这样的报告是癌症的中期还是晚期？是否一定要使用赫赛汀？能否搭配一些中药治疗？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
已经进行了一次化疗，精神状态还可以。

Answer 1

三级是最高一级。
误诊不误诊这方面就不太清楚了，可以咨询法律行业的专业人士。
没有远处转移，不算晚期，取下来17个淋巴结，其中4个阳性，这是中期。
her-2三个加号，基因扩张，适合靶向治疗指证，赫赛丁治疗上确实有非常明显的疗效，但是药物较贵，就算现在抗癌基金会提供买6送8，也不是一般人家庭可以承受得起的。
如果无法承受赫赛丁治疗，化疗方案若能有效，就加强化疗方案治疗。
我建议你呢，到医院病理科把你的病理腊块借出来，然后到三家医院重新检查ep和pr，只要有一家医院结果呈阳性，你就开始内分泌治疗。
中药实在不是很清楚，你要愿意，也不反对，但现在的中医也让人担忧，我也见过因为中药治疗得不偿失，中药治疗并非对患者都是加号，也有减号。

Answer 2

有条件的推荐用。一般认为HER2阳性的乳腺癌患者肿瘤的侵袭性较阴性者明显要强，其预后较差，复发转移的可能性要高，而赫赛汀是专门针对HER2受体的靶向治疗药物，其在阳性患者中的应用可明显改善其预后，扭转HER2受体过表达所造成的肿瘤高恶性程度。但赫赛汀较贵，又没有入医保完全要自费可能一般家庭承受不起。而且它的最主要副作用是心脏毒性，因此治疗前和治疗期间要密切监测心功能。

Answer 3

同侧腋窝有癌转移，可以诊断为乳腺癌3期，即中晚期，免疫组化以上三项均说明其恶性程度很高，进展快，属于转移型乳腺癌，一般均建议采用术后全身化疗＋赫赛汀（靶向治疗）的治疗方案，并且临床效果显著；中药可以考虑采用消癌平；从您介绍的诊断过程上看，属于漏诊，不属于责任性误诊。

追问

漏诊能怎么追究吗？

追答

漏诊是概率性的，非人为的，一般谈不到追责。

Answer 4

Her2+++推荐使用赫赛汀。从您的病理情况看，属于中期。术后需要做化疗。