Question

乙肝大三阳，病毒高，请高手进来看看

患者信息：男 27岁 辽宁 沈阳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
转氨酶53H 参考值9--50

乙肝DNA测定 >5.0E7

彩超：

肝肋下斜径约14.98CM 肝脏形态大小正常，肝表面光滑，肝边缘钝，肝实质回声增强。肝肾对比度增加。后方回声衰减，肝静脉显示变细。门脉系统无扩张。甘美血流显示 欠佳。胆囊大小约7.62*2.41CM。壁厚 <0.30CM。胆囊腔内清晰，胆总管内径约0.4CM，。肝内外胆管无扩张

脾肋间长约11.07CM 脾厚约3.81CM。脾脏回声均匀。胰腺形态大小正常，回声均匀，胰管无扩张

1.乙肝表面抗原测定 阳性+250.00 IU/ml <0.05
2.乙肝表面抗体测定 阴性

3.乙肝E抗原测定 阳性 + 835.841 S/co <1.000

4.乙肝E抗体测定 阴性 -

5.乙肝核心抗体测定 阳性 + 9.41 S/co <1.00

6.乙肝核心抗体IGM测定 阴性

1.血清胆碱脂酶测定 CHE 7385 U/L 参考值 5320-12920
2.血清前白蛋白测定 PA 34.20 mg/dl 23.00-42.00
3.血清丙氨酸氨基转移酶测定 ALT 53H U/L 9-50
4.血清碱性磷酸酶测定 ALP 53 U/L 45-125
5.血清谷氨酰基转移酶测定 GGT 59 U/L 10-60
6.血清总蛋白测定 TP 76.6 g/L 65.0-85.0
7.血清白蛋白测定 ALB 43.4 g/L 40.0-55.0
8.血清总胆汁酸测定 TBA 3 umol/L 0-10
9.血清总胆红素测定 TBIL 10.5 umol/L 3.4-20.5
10.血清直接胆红素测定 D

想得到怎样的帮助：
是该吃药治疗？还是干扰素治疗？还是什么脉冲 ？ 对这个完全不懂，怕乱用药不但治疗不好反而严重了，请有过治疗经验的 或者懂得的高手指点迷津 不胜感激 不要复制的那种

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
家族：女性：姥姥 大姨 二姨 妈妈 老姨 姐姐 （都有乙肝，没有发病的）
男性：好几个舅舅全部 肝癌 或 肝硬化 死亡

Answer 1

您这属于乙肝大三阳，但肝功能基本正常，乙肝DNA阳性，病毒处于高复制期，看个人条件，可以不治疗，但最重要的是您平时要注意饮食，加强营养，不要吃油炸太油腻的东西，不要喝酒吸烟，晚上尽量不要超过23点睡，保持每半年复查一次（包括B超和乙肝DNA）。其实肝病并不可怕，可怕的是缺乏面对疾病的信心，可怕的是被人岐视，肝病其实没那么强的传染性，他主要通过血液传播的，平时拥抱、握手、接吻（口腔有创伤除外）、共餐都不会传染。要你的家人打乙肝疫苗，每隔两三年打一次加强针，就没事，总之不要自己岐视自己，保持心情愉快吧!考虑到您有家族史的肝病，B超有回声，不能排除肝纤维化，建议要到大医院就诊，有必要甚至要做肝脏穿刺检查。如干扰素治疗就得坚持下去，最少不能低于一年，不然没效果，望您早日康复！

Answer 2

按照你目前的情况，肝功不是很高，没有达到需要治疗的程度
暂时不需要治疗
按时复检就行

追问

暂时不治疗，哪病毒会下来吗？医生说我的病毒非常的高，一定要接受抗病毒治疗，
我的转氨酶不高，别的什么肝功是否异常我也看不出来，麻烦你能详细回答我，真的非常感谢

追答

病毒复制的高低不是决定是否治疗的必要条件。上面的肝功单子，只有第三项ALT高了一点点，这个即使是正常人，有时候劳累或者饮酒去也会高的。只有高到参考值上限50的两倍到10倍，才考虑治疗。
你现在病毒复制是高，但是肝功基本正常，说明你身体和病毒还在和平共处的阶段，你贸然治疗打破了这个平衡的话，有时候会得不偿失。除非你现在做肝穿，看肝的炎症已经达到了需要治疗的阶段，才能治疗。
如果一定要治疗的话，你还年轻，建议先用干扰素。

Answer 3

按照你目前的情况，肝功不是很高，没有达到需要治疗的程度
暂时不需要治疗
按时复检就行

Answer 4

你肝功基本正常注意保养可以不用理会，现在抗病毒的话效果不好，若想抗病毒，等到转氨霉高的时候有效果