Question

选择自杀的人，或是有自杀倾向的人，内心世界都是怎么样的呢？

最近看了一些影视作品，里面都有角色最后受不了选择自杀的桥段。也是最近，听到了一个消息，还挺受打击的，一个初中同学因为感情原因自杀了。开始觉得自杀这件事离自己还挺遥远的，没想到身边就有人选择了自杀。想知道有自杀倾向的人，心里都是怎么想的的？

Answer 1

自杀从症状上来分析，是抑郁症核心的症状之一，就是情感的低落或者叫情绪低。严重的时候，它会有悲观、绝望的感觉，生活没有任何的希望，人生也没有任何的价值，这是导致自杀的一个重要原因。另外还有一些其他原因，如抑郁症的病人有一个突出的症状，就是自我评价很低、过低，甚至严重的时候自罪，甚至觉得自己对国家、对某个组织犯下了十恶不赦的罪，没有办法弥补。还有抑郁症的自责，他可能会觉得现在的状况，因为我生病连累了家人、亲戚朋友、同事领导，因为他不能很好的胜任工作，给所有人添了麻烦，那还不如了结自己。所以这些症状都是跟抑郁症的自杀是密切相关的。

抑郁症还会伴发很多身体上的症状，会有大量的躯体不适。这种不适是客观的存在的，病人可以感受到。但是用各种医学检查可能发现不了。抑郁症病人说头疼有时候的，可能你查半天也查不出问题来。抑郁症病人可能会伴发焦虑，有大量的焦虑发作，胸闷、气短、心脏难受等等，到医院去查也查不出来。这些都是从症状学上去分析的。也有从遗传的角度去分析，认为自杀有遗传性。我们经常能看到抑郁症的家族当中有自杀的家族史。父亲、母亲或亲友有自杀的，在子女当中自杀的发生率也会比较高的。所以自杀有一定的遗传背景。自杀是抑郁症非常迫切，甚至即刻的风险。精神科的医生，在面对抑郁症的病人给他看病的时候，自杀的问题是一定要询问的。不管说中国人谈死亡是不是很忌讳，医生可以用一些含蓄的方式，但不可能不触及这个问题，自杀问题一定要了解，一定要问。有的时候病人可能会跟家属不讲，不暴露自己自杀的想法，但是他有可能会跟医生说。所以门诊看病的时候，有家属陪的，我们都会问病人家里人陪着可不可以？如果病人说家属回避那我们需要尊重他的意见，这时候他往往是想把最内心深处的一些东西跟医生讲，他们经常不会当着家属面说我自己想死。因为他怕家里人担心，但是他又觉得这种想死的想法不正常。再有，自杀观念处于早期的时候，他还是求生的。这个想法在脑子里出现的时候，他会害怕，会恐惧，求助，找医生帮助。等到有自杀的企图了，他脑子里有严密的计划，准备去实施了。这时候他往往就不说了。他就真想去死了。到了这个阶段他基本上不会轻易暴露自己的内心的体验。所以要及早的去了解他的一些自杀的想法，这很重要。有的病人流露一些死亡的念头，但是又说觉得不想死，这些想法左右不了他。他即便这样说，也一定不要掉以轻心。只要病人有这种想法，严格意义上讲，这都是住院治疗的适应症。门诊的风险就太高了。必须得积极的采取医疗措施，尽快的扭转、消除掉他的自杀观念。在医学上是有办法的，是有一些治疗手段是可以起到这个作用的。有的时候很快两三天之后这观念就能消失。

Answer 2

可能至多至少都有一些抑郁的表现吧，不太爱跟外界沟通交流，趋于自己的内心世界，或许还有些自闭的倾向

Answer 3

其实自杀是需要勇气的，我读过很多书，听过很多道理，却依旧过不好这一生。