Question

脑卒中如何进行康复训练

Answer 1

1. 勾脚运动：抬起病人一条腿，使膝关节保持伸直，一手托小腿下部，一手捏住脚底前方，向前推脚前掌部，使足尖勾起，再向后使脚面蹦起。

2. 转足运动：保持以上姿势，手推脚底前部，由外向内，再由内向外作旋转运动。
   

3. 伸腿运动：一手托踝部，一手握住膝部，使大腿抬起（角度大小视病人具体情况而定）

4. 小腿下垂，一手按膝，一手顺势将腿抬起，使腿伸直。
   

5. 绕膝运动：一手托膝窝，另一手捏脚心，由外向内，由内向外绕膝活动。
   

6. 压腿运动：一手扶膝，一手扶小腿前下部，保持屈膝收腿姿势，将小腿压向大腿，大腿压向胸部。
   

7. 转髋运动：两手同时扶膝，使双腿保持屈膝收腿姿势，然后捏住双膝，由右向左，再由左向右作关节转动，并可根据病情逐渐扩大范围。
   

8. 下肢按摩：将腿平伸，两手按住大腿上部，由上向下作提携式按摩。
   

9. 一般情况下，不论是上肢还是下肢，每天作被动活动2-4次，每次同一动作可做5-6遍。开始做时，动作要轻、幅度不宜过大，以病人不发生疼痛为原则。
   

Answer 2

脑卒中是主要致残疾病之一，患者生存质量的高低取决于瘫痪肢体功能恢复的程度。越早进行康复训练，患者功能恢复越好。
指导意见：
1、肢体功能锻炼 （1）保持各关节功能位置，预防关节畸形。方法：患者采取仰卧位，保持瘫痪肢体于功能位，即肩外展50度，内旋50度，屈50度，将整个上肢放在衬垫上，放置肩内收，上肢肘微弯曲，腕和手指轻度伸展，手握健身球或纱布卷，患者下肢及膝关节略曲，在膝下放一小枕，腿外侧放沙袋，以防其外展、外旋，足底放足板以防止足下垂和外翻。（2）经常翻身，变动体位为仰卧位，侧卧位和半卧位2小时交替变换。（3）床上被动运动，主要防止肌肉萎缩和足膝关节变形，脑梗塞病人若无意识障碍，则在发病后次日开始。方法：被动运动时幅度由小到大，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序进行。既要注意各关节方向活动度，又要注意动作强度，切忌粗暴，对肢体的小关节如肘、指、踝关节活动要特别注意，应按规定多做运动。（4）按摩。对患侧肢体进行轻柔而有节奏的按摩，使其放松。按摩胸大肌，减轻其痉挛性收缩，以免妨碍肩的活动。（5）系统功能训练。包括急性期床上正确的肢体摆放、拍打按摩、神经肌肉治疗仪治疗、被动关节活动度训练、关节挤压等，之后左右侧翻身、上下肢控制能力训练等，待病情稳定后采取坐、起、立、走、转、跑等训练。
2、 语言标准训练 （1）让患者发“啊”声，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音训练。（2）让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。（3）能发音的患者，在医务人员的帮助下可对着镜子发音，由易到难，由短到长，在视觉和触觉的帮助下观察口型，并随时矫正。
（4）语言刺激疗法：利用语言训练磁带，将日常生活常用的词组、句子，制成适宜患者跟读的录音带，每次训练五六分钟，音歇10秒。
3、心理康复锻炼 康复过程中的心理康复应贯穿整个病程和护理的始终，要掌握患者不同时期的心理状态，训练强度以患者能接受为原则，使患者由被动运动逐渐过度到主动运动，由替代护理逐渐过度到自我护理，最大限度地发挥患者身体的残存功能。注意观察病人的认知功能和感情方面的变化，发现异常及时处理，这对于患者能否获得全面康复具有重要意义。