Question

心脏瓣膜病，需要手术置换瓣膜（2个），术后应当注意内容，和如何做好术后恢复。服用华法林的方法

患者信息：男 49岁 上海 杨浦区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
心脏瓣膜病，需要手术置换瓣膜（2个）身体体力不支，爬楼梯会出现喘吃力的症状。

想得到怎样的帮助：
咨询，

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

根据瓣膜类型与位置不同，心脏瓣膜置换术后的抗凝血治疗策略也不相同。下面只做一般性介绍。
通常，法华林的维持剂量在每天2.5~5mg。如果患者有较高血栓形成风险，可每天加服阿司匹林50~100mg
但是，服用法华林需要持续进行药量的检测。
一般开始口服华法令2~3天后即应查INR或PTR(即：患者的凝血时间与正常凝血时间的比值，根据人工瓣膜和手术不同，范围在1.5~3.5之间不等)，每2~3天监测一次。
2周后左右改为每周监测一次。
1月后改为每月一次。如连续2~3次监测稳定，可改为每3个月一次。
1年后如无异常，可适当延长至每6个月一次。
如果监测中出现异常结果者，应立即复查，以排除检查误差。如复查确认异常，应在医生指导下调整药量，重新开始监测抗凝强度，直至再次稳定。

术后应当注意：
1、休息 术后3个月内，充分休息，避免大量运动。术后6个月，可从事正常活动。
2、坚持抗凝治疗 金属瓣膜置换后，需要终身服用抗凝药。生物瓣膜置换后，应坚持6个月系统抗凝治疗。应当对抗凝效果进行持续监测，并遵照医嘱服药。同时，避免大量食用动物肝脏、菠菜、豌豆等含维生素K较多，可以促进凝血功能的食物。
3、避免感染 应当注意保暖、饮食卫生，防止消化道、呼吸道感染，加重心脏负担。
4、清淡饮食 避免高盐、高油脂饮食，增加心脏负担、提高血栓风险。
出现心慌、气喘、心前区疼痛等不适症状，应当及时就医。

术后，由于心脏功能尚未恢复，心脏血液输出量有限，可能出现劳累后气喘。如果没有伴发心悸、胸痛、剧烈咳嗽、呼吸困难，可以持续观察，根据医嘱定期复查。或行心脏B超、胸部CT，检查、评估瓣膜功能、心肺功能与血管状况。

希望以上内容对您有所帮助。

Answer 2

新型农村合作医疗规定的普通疾病门诊医疗费用不能报销，只有医院才能享受一定比例的住院医疗费用报销。被保险人住院产生的医疗费用，符合基本医疗保险覆盖面，为全县城镇职工，包括治疗费，药费，检查费，化验费，手术费，住院费，属于赔偿的范围。超过501元至2000元，实施分段计算的累计支付补偿具体的补偿标准的部分成本不超过500元，不用赔偿;部分补偿25％; 2001元到5000元的补偿多30％;5001元至10000元，补偿35％;10001元至20000元的部分补偿40％;超过20001元至30000元的部分补偿45％;部的以上30001元的补偿50％ 。