Question

67岁 男 做心脏瓣膜修复手术以后要长期服用华法林吗？或者心脏瓣膜置换手术呢？

患者信息：男 67岁 福建 福州

Answer 1

补充下吧，希望有帮助。
　　一，凡是吃华法林都要定期化验INR，偏远地区可能是半自动的设备，跟做化验的工作人员技术有关系，不是太准，大城市的才是全自动的检验设备，准确一些。
　　二，不是只有做手术才需要吃华法林，如果血脂太高或者有中风（脑梗塞、心肌梗塞等）风险的，还是建议吃华法林，可以极大降低中风的风险（据说可以降低70%的风险）。
　　三，建议病情发展到一定程度再做手术！医生当然希望你做手术，这样他们有效益的！所以也不能完全听他们的建议，一定要考虑好了，手术有风险，自己的身体自己做主。
　　注：本人的母亲做过瓣膜置换手术。

追问

彩色多普勒超声所见：
左房，左室内径明显增大，余房室大小形态正常。室间隔及室壁厚度增厚。二尖瓣瓣膜未见增厚，活动度好，二尖瓣后叶完全脱入左房，二尖瓣闭合不良。M型显示二尖瓣收缩期瓣膜关闭呈吊船样改变。余膜瓣未见异常，主动脉壁回声正常，主动脉及肺动脉内径正常，心包腔正常。左室收缩及舒张功能正常。
彩色血流图显示：二尖瓣III度返流 结论：二尖瓣后叶脱垂伴III度返流

追答

好像比较严重了，III度了，看现在的状况吧，好像应该做了，你还是再问一下靠谱点的医生（最好是你做不做手术跟他没有直接利益关系的专业医生）吧，不敢在此耽误你。
建议你加入换瓣病友交流群161159069，里面人都是做过各种心脏手术的或者准备做的，人都很热心的，特别是群主。

Answer 2

我在阜外医院，华法林并不需要长期服用，但需要定期复查心脏彩超，半年左右，瓣膜修复手术后病情可能会有进展的可能，也是要根据复查结果而定，可能会需要再次手术换瓣

Answer 3

脏瓣膜修复手术，在手术后一般服几个月就不用了。置换手术，有两种瓣，一种是机械瓣，一种是生物瓣，如果非要换，像60多岁的年龄医生一般都会建议换生物瓣，只用服用几个月，机械瓣要服用终生。

Answer 4

机械瓣膜置换术后需要终身吃，要定期复查PT，看INR，一般维持到2-3之间，不同位置的瓣膜置换术后对INR的要求不同，全球上各个地区的指南每年也都在修订和变化，我见过一个机械瓣膜置换手术的患者，在北京安贞医院做的，现在已经20年了，很成功，现在瓣膜还很好。安贞医院很有名气，要是条件可以，可以去看看。

追问

彩色多普勒超声所见：
左房，左室内径明显增大，余房室大小形态正常。室间隔及室壁厚度增厚。二尖瓣瓣膜未见增厚，活动度好，二尖瓣后叶完全脱入左房，二尖瓣闭合不良。M型显示二尖瓣收缩期瓣膜关闭呈吊船样改变。余膜瓣未见异常，主动脉壁回声正常，主动脉及肺动脉内径正常，心包腔正常。左室收缩及舒张功能正常。
彩色血流图显示：二尖瓣III度返流 结论：二尖瓣后叶脱垂伴III度返流

Answer 5

修复术不用长期用华发林，置换术则需用终生用。