Question

对双相情感障碍，有什么特效药吗？我发病十五年了，一直治疗不好，主要是我拖了十年才得到有效治疗。

患者信息：男 29岁 广东 深圳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
无故发笑，叫喊，脾气大，话多，罗嗦。

想得到怎样的帮助：
有什么特效药吗？怎么一直治疗不好，十五年时间了，虽然得到有效治疗才五年。还是诊断有错呢？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
吃药五年了，没什么过敏的。有家族遗传，我有一个表叔是傻子，我妈妈也经常说头痛，可能是抑郁症，只是没去诊断出来。现在吃的药是丙戊酸钠四片，喹硫平半片，利陪酮三片，安坦一片。

双相对我的工作，生活影响太大了，有什么好办法，让我快点好起来吗？
十五年时间了，得到有效治疗，也五年了，怎么一直好不了呢？我该怎么办？

Answer 1

双相情感障碍的药物治疗　　（一）药物治疗原则

　　1、首先使用最安全有效的药物，以心境稳定剂为主

　　2、根据病情需要，及时联合用药 药物联用的方式有两种心境稳定剂联用，心境稳定剂加抗精神病药或苯二氮卓类药物、心境稳定剂加抗抑郁药。在联合用药时，要了解药物对代谢酶的诱导或抑制产生的药物相互作用。

　　3、定期监测血药浓度，评估疗效及不良反应 由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量接近，应对血锂浓度进行动态监测。卡马西平或丙戊酸盐治疗躁狂也应达到抗癫痫的血药浓度水平。取血时间应在末次服药后12小时（如次日晨），以测定谷血药浓度为标准。

　　4、一种药物疗效不好,可换用或加用另一种药物 要判断一种心境稳定剂无效，应排除依从性差和血药浓度过低等因素，且用药时间应大于3周。如排除以上因素仍无效，可换用或加用另一种心境稳定剂。

　　（二）心境稳定剂

　　1、常用的心境稳定剂：（1）碳酸锂 （2）丙戊酸盐（3）卡马西平

　　2、候选的心境稳定剂：（1）拉莫三嗪（2）托吡酯（3）加巴喷丁（4）第二代抗精神病药：氯氮平、利培酮、奥氮平与奎硫平

　　心境稳定剂的选择：对双相Ⅰ型急性躁狂或双相Ⅱ型轻躁狂发作，可首选锂盐治疗。如果即往对联锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平，或锂盐的基础上加用丙戊酸盐或卡马西平。如果不能耐受锂盐治疗，则选用丙戊酸盐或卡马西平。

　　对快速循环以作或混合以作，因其对锂盐缺乏理想的反应，则应首先选用丙戊酸盐或卡马西平，或与候选的心境稳定剂联合用药治疗。对双相抑郁障碍，可首选拉莫三嗪，必要时也可短期合用抗抑郁剂。

　　对难治性病例，可联合应用锂盐和丙戊酸盐或卡马西平，若仍无效，可在原治疗的基础上加用候选的心境稳定剂，或根据情况加用增效果剂。

　　3、苯二氮卓类药物： 氯羟西泮、氯硝西泮

　　4、第一代抗精神病药物： 对具有兴奋、激惹、攻击或精神病性症状的急性躁狂或混合发作者，伴有精神症性症状的抑郁以作者也可在治疗早期阶段短期联用心境稳定剂与第一代抗精神症药。

　　5、增效剂的应用与药物的联合治疗对于难治性双相障碍患者，特别是难治性快速循环发作患者，候选的心境稳定剂、钙通道拮抗剂（异博定80-120mg/d,2/d、尼莫地平40-90mg/d,2-3/d）甲状腺激素（T325-50ug/d、T480-200ug/d用4-6周）、5-HT1A受体拮抗剂（如丁螺环酮、心得静）可考虑做为增效剂与经典心境稳定剂联合试用。

　　6、抗抑郁剂在双相障碍中的使用用问题在双相障碍的治疗中，应用抗抑郁剂可能诱发转躁狂或轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作而使治疗更加困难。因此，双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下，合用抗抑郁剂。一般可首选几无转躁作用的丁胺苯丙酮，其次选用5-HT再摄取抑制剂，尽量不选转躁作用强的TCAs。

Answer 2

我也是13年了……我拖了7年才治疗……
不要相信网上所谓的特效药！！一个病因未明，发病机制未明，复发机制未知的病……世界级难题……哪里来的特效药？
嗯，很可惜，这个病只能临床治愈……根治，目前是不存在的，因为，前面都说了，病因——未明，发病机制——未知，一线用药——没有！
但好好听医生的话，积极配合治疗，规律的生活，学习情绪管理，好好吃药！准时吃药！准量吃药！那么大部分都能慢慢好起来，然后渐渐可以离开药物的帮助也可以生活。
当然，还有些像我这样的，治疗期间，不听话的，不准时吃，没好好吃药的，私自停药的，随便听信网上的所谓医生的……终生吃药，也有不少……
和自己和解，和这个病共存，学会怎么和它相处……我们其实和糖尿病人一样……其实还比较幸运一点，它不会直接攻击我们的身体，因为只要我们不自杀，我们总能等要特效药出现的时候。

Answer 3

遗传是主要因素。治病还得靠吃药。找心理医院，他们会对症下药的，按时吃药，坚持吃药。听从医生的。

Answer 4

强烈建议到佛寺或是道观，跟着有修为的高人修行一段时间。这个症状有很多人就是这么痊愈的。我不是在宣扬迷信，因为确实有很多事情科学解释不了。信不信由你。

Answer 5

佛经