Question

求救：总胆红素26.6, 直接胆红素8.5, 间接胆红素18.1 ， 乙型肝炎病毒 阳性 （1.56*10的4次方）是严重吗？

患者信息：女 52岁 广东 东莞
病情描述(发病时间、主要症状等)：
显示不正常的项目有： 游离T4（FT4） 结果：11.23 pmol/L ； 参考值：12.0-22.0 ； 超敏促甲状腺素（TSH） 结果：0.250 mIU/L；参考值：0.27-4.20； 促甲状腺素受体抗体（TSHRAb） >40.00IU/L 参考值：0-1.75 ； 乙型肝炎病毒HBV-DNA 结果：阳性 （1.56*10的4次方）copy/ml 参考值：<1.0*10的2次方 ； 谷草/谷丙（AS/AL） 结果：1.3RATIO 参考值：0.5-1； 碱性磷酸酶（ALP） 结果：115U/L 参考值：20-90； Y-谷氨酰转肽酶（GGT） 结果：45U/L 参考值：0-40 ； 谷氨酰/天门冬氨酸（GGT/AST） 结果：1.73 参考值：0-1； 总胆红素（TBIL） 结果：26.6 umol/L 参考值：0-20 ；直接胆红素（DBIL） 结果：8.5 umol/L 参考值： 0-10 ； 间接胆红素（IBIL） 结果：18.1umol/L 参考值：2-14 ；血小板计数（PLT） 结果：307 单位：x10的9次方/L 参考值：100-300； 淋巴细胞百分比（LY） 结果：42.5% 参考值：20.0-40.0 ； 平均血小板体积（MPV） 结果： 5.9fL 参考值：7.6-13.2 ； 血小板体积分布宽度（PDW） 18.5% 参考值：14.8-17.2 。

想得到怎样的帮助：
麻烦帮忙看看我妈妈的验血单看是否严重吧？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
我妈妈一直在甲亢，因甲亢引起了肝和心脏发炎。 之后喝过同位素治疗并同步治疗肝病。之后好了一阵子，现在又复发了，医生说她对甲亢的药过敏，吃一天量的甲亢药就引起了严重的肝和心脏反应。现在一直都只是在吃护肝药（中成药）。

我妈妈一直是在广州中山大学-孙逸仙纪念医院看病的,因为之前一去看就是住院，直接由住院部的医生来帮忙治疗。现在属于复诊吧，但一直不知道门诊部有哪位医生适合。到底是去看肝脏科呢？还是去看内分泌科啊？
唉~~ 之前看同位素的也不熟悉肝脏怎么治疗。先看肝脏的话，肝脏的医生又不熟悉甲亢（加上我妈妈又对甲亢药过敏）。
呜呜····她是个爱忧心的人，家里有点事就吃不下睡不了。现在她有事了，我们看着就难受，有不知道要怎么做才好。可怜天下儿女父母心~~希望所有父母都身体健康。。

Answer 1

1.乙肝方面：目前谷丙谷草这两个转氨酶是正常的，DNA是弱阳性，目前还属于慢乙肝携带者的状态，问题不是很大，但是肝功检查中提示ALP、GGT等均有不同程度的升高，肝实质可能存在一定程度的损伤，所以建议病人检查肝活检诊断。另外，胆红素均有所升高，直胆升高往往是肝细胞性疾病，间胆升高一般是肝内外胆管阻塞，胆囊疾病等，但升高不多，未达到黄疸的标准。血常规检查提示免疫功能减退、凝血功能轻度障碍 。
2.甲亢方面：总体来看甲亢的病情是慢性进行性的，但目前还不算严重，但因为促甲状腺受体抗体阳性代表病情还没有完全治愈，如果停药容易复发，应该在内分泌科积极的治疗，待促甲状腺受体抗体正常以后再停药。建议低碘饮食，不要吃海鲜和加碘盐。
　　甲状腺手术是治疗甲亢的有效方法，引起的并发症不多见，尤其在医疗水平较高的医院进行手术则更为少见。因此，需用手术治疗的甲亢患者千万不能过分担心那些不大可能出现的并发症，否则会因顾虑太多而影响手术治疗的方法，从而失去治愈疾病的机会。
3 临床建议：进一步检查肝脏，如B超、肝活检（肝穿刺）、肾功能、两对半等，特别是肝活检中未发现异常结缔组织增生，便可以定期复查，暂不用治疗。哪么可以先积极的治疗甲亢，治甲亢时要尽量避免选择伤肝的药，要提前和内分泌科的医生说明病人同时还患有乙肝。如果肝脏的病理性的改变，就要先治乙肝，后治甲亢。

Answer 2

病情分析：你好，一般胆红素高提示有胆道梗阻或慢性肝炎的可能的，不过从你的化验结果来看，这个只是稍微的高一点，问题到不大的，不要担心。
意见建议：如果你没有不适的症状，可以先观察一段时间，在这个期间有一个合理的生活和饮食习惯，保持心情舒畅，避免过度劳累，这样会很好的。

不奋苦而求速效，只落得少日浮夸，老来窘隘而已。桥