Question

怎样看舌苔是否有病

Answer 1

舌诊中的舌色和舌苔辩证诊病
　舌色是指舌质的颜色。正常人舌色为淡红色。常见的舌色分为几种：
(1)淡白色
表示病人患虚证、寒证、血气亏虚证。如果舌淡白而瘦薄，则属血气两虚；舌淡白而湿润，舌体胖嫩，有齿痕，多为虚寒证。若舌淡白，毫无血色，枯萎无光泽，无舌苔，称为熟白舌，此情况属危重之症，病人阳气衰微，阴精衰竭。
(2)红舌
舌色较正常舌稍红，甚者呈鲜红色。表示病人患热证。如果舌色鲜红但干燥少津液，舌苔黄厚者，属实热证。仅仅为舌尖变红，则为心火上炎。舌边红色为肝胆火旺。如果舌中红色则为中焦热盛。若舌布满了深红色小点，为温热之邪伤于心脾。舌中伴有紫斑，表示将要发斑。舌色鲜红，少苔或舌起裂纹者，属虚热证。舌质红嫩，看起来湿润，摸起来感到干燥，为津液衰竭迹象。
(3)绛舌
舌苔深红色，颜色介于红色与紫色之间，称为绛舌。表示病人有外感或内伤之证。绛舌的形成，是由于热盛血行加速，舌体脉络充盈所致。舌绛而干燥，舌面有芒刺、裂纹，为里热炽盛，热入营血。若舌绛而有黄白苔，为邪留气分。舌绛有大红点者，为热毒攻心。舌尖绛为心火炽盛。舌中干燥而绛为胃火伤津。舌根绛为血热内燥。若舌绛也少津液，少苔，舌体瘦小或有裂纹，为阴虚火旺之证。如果舌绛而枯萎，光滑无苔，称为镜面舌，此证为胃、肾阴液枯竭之危候。若舌绛少苔而泽润，多为血瘀之证。
(4)紫舌
表示寒、热病及瘀血症。若整个舌头全为紫，为脏腑热极。舌紫且肿大，而见大红点，为热毒攻心。舌质紫暗，为瘀血证。舌尖有紫色斑点者，为心血肝郁血瘀。舌色紫如猪肝，枯晦无泽，为胃肾阴液已衰竭之危证。
舌 诊
中医舌诊历史的记载可追溯到3000多年前的西周年间，到了春秋战国、秦汉时期作为一个中医诊断方法已形成存在，当时我国现存的中医经典著作《黄帝内经》上涉及的舌诊相关知识，包括舌质、舌苔、舌觉等方面的内容。
汉唐时期舌诊在中医实践中又不断发展验证，东汉中医名家张仲景（公元150年——219年），将舌诊之重点放在观察舌质上，而唐代中医名家孙思邈（公元581年——682年）则把舌诊观察舌象作为辩证脏腑的理论根据。
宋金之时期，中医学界流传下来的医著表明，中医理论和临诊学术著述颇丰，舌诊在此时期有较大发展。
明清至民国时期，明末至清代中叶，中医温病学趋于成熟，把“卫气营血辨证”“三焦辨证”结合起来，形成“温病察舌”的辩证原则，其中叶天士、吴鞠通更是将辨卫、气、营、血、察津液存亡，将舌诊运用于辨温病属性、察三焦病位，成为指导施治的指标，至民国时期《舌鉴总论》、《察舌辩证新法》、《辩舌入门》、《舌诊学》等舌诊著述层出不穷，舌诊就更有了成熟充实的境况。
新中国五十多年来，中医舌诊学在中国研究院校，以及中医专家学者的临诊实践和科研推动下，血液流变学、血液动力学、微循环、病理学、细胞学、生物化学、免疫学、微量元素分析，使舌诊在客观化、规范化上有了很大的发展。
舌诊主要有望舌质，望舌苔二部分，舌质反映五脏精气的盛衰，舌苔反映病邪的性质和病位的深浅。
望舌诊主要望舌神、舌色、舌形、舌态。
望舌苔主要包括舌苔的性质和舌苔的颜色。
以上舌象的状况反映患者正气盛衰，病邪深浅，病邪性质，病情进退，可以作为判断症状的转归，预后，以便作为指导处方用药的参考根据。
2.1.3.1. 望舌质
1) 望舌神
望舌神主要判断有神舌或无神舌。
a. 有神舌
无论什么舌色，都是“活色”，而无神舌，不管舌色怎样，都为“死舌”。
舌象：舌质鲜活，红润，有光泽，活动灵敏自如。
辩证：有神舌证明五脏正常，正气未损，精气充盈，气血荣润。
b. 无神舌
舌象：舌质晦暗，干涸，呆板而一无生气，运动呆滞。
症状：无神舌，正气大伤，五脏功能衰竭，胃气耗竭，病势危重。
2) 望舌色
望舌色时望舌质的颜色，除淡红色舌是正常的无病舌色，其余淡白、红、绛、紫、青都是病色。
a. 淡红舌
舌象：舌色淡红，红润鲜活。
症状：脏腑机能正常，或患病轻浅，包括温症，实症，热症，虚症均系轻浅。
b. 淡白舌
舌象：舌色淡白，重者苍白无血色。
症状：淡白舌为虚寒，气血不足，为气血两虚之象。现代医学病症的贫血，营养不良，慢性疾病等。
Ø 淡白瘦薄舌
舌象：舌色淡白，舌体瘦薄，舌苔薄白。
症状：气血两虚，脏腑失养，疲困乏力，心悸自汗，头晕目眩。
治疗：补益气血，康泰脾阳、肾阳宝。
Ø 淡白肥嫩齿痕舌
舌象：舌色淡白，舌体胖嫩，舌缘有齿痕，舌上白腻水滑。
症状：脾肾阳虚，畏寒怕冷，腹泻腹胀，口汽清水。
治疗：健脾利湿，补肾阳。
Ø 淡白舌，白腻苔
舌象：舌色淡白，苔白干裂，中间有两条厚腻苔。
症状：阳气亏损，湿阻中焦，津液不能上承。
治疗：康泰脾阳或十全，肺阴。
Ø 淡白夹红舌
舌象：舌色底色淡白，舌象尖部红，苔为黄腻薄苔，润泽。
症状：脾虚湿滞化热。
治疗：健脾益气，清热利湿，康泰脾阳或辩证后兼有脾阴辅肺阳或肺阴。
Ø 淡白光莹舌
舌象：舌色淡白，一无生气，舌苔尽剥，似剥皮的鸡肉。
症状：阳气已尽，气血亏耗，危重病症。
治疗：温补阳气，补益气血，辩证后康泰脾阳、肾阳或辅十全。
c. 红舌
舌色比正常舌红，舌体愈红，热邪愈重。
Ø 舌缘尖红
舌象：舌色基本色为淡红，舌边缘尖部赤红，苔白左边较厚（从大夫的位置论）。
症状：温病袭表，邪气在表，伴有恶风寒、发热头痛、咽喉痛、咳嗽、脉浮数。
治疗：辛凉解表，康泰肺阴、肾阴宝。
Ø 舌红黄厚干苔
舌象：舌色赤红，黄厚干裂苔，少津液。
症状：邪热炽盛，此舌象在外感病和内伤皆有，要从辩证分析，不论外感或内伤都为邪气炽盛，正邪相争，脏腑出现阳热征象，临床多见发热、汗出、面红目赤、心烦口渴、大便干燥、小便短赤、脉数有力。
治疗：清热生津，如外感阳明病，当以康泰肺阴、康泰肾阴、康泰阳明调理之，如内伤心肝肺当以康泰肝阳或辩证辅肝阴、心阴、清胃、阳明、肾阴调理之。
Ø 舌红焦黄，灰黑苔
舌象：舌红焦黄灰黑苔，舌质苍老，干燥裂纹。
症状：胃肠热壅，气血瘀滞，三焦实热，燥屎内结，神昏谵语。
高热不退，烦燥汗出，脉沉实有力，此一舌象为上一舌象发展加重而来的。
治疗：康泰阳明、康泰肾阴、康泰肺阴调理之，急下存阴，清热养津。
Ø 舌红黄腻苔
舌象：舌质色红，苔黄腻。
症状：由热邪炽盛炼液成痰，凡属痰热症，经常现此舌象，如痰火所致的中风、眩晕、咳喘以及肝胆、脾胃、大肠、膀胱等脏腑的湿热症（炎症）。
治疗：清热化痰，清热利湿，因根据病情辩证，施以康泰肺阴、阳明或肾阴、肝阳、肝阴调理之，并酌虚实之情，适当康泰肾阳或康泰脾阳。
Ø 舌红无苔
舌象：舌质色红，舌体瘦削，无苔。
症状：此为虚热阴虚舌象，在外感温病中多为热邪初退，津液大伤，内伤症为心、肝、脾、胃、肺、肾阴虚热之症。
治疗：养阴清热，外感病应康泰肺阴、肾阴，阴虚内伤症为辩证分别对阴虚之脏腑调理，如肝阴、心阴等等。
d. 绛舌
舌质深红,主病有外感内伤之分，外感病为热邪入营分，内份病为阴虚火旺。
Ø 红绛光莹舌
舌象：舌质红绛，舌面无苔光亮如镜面。
症状：胃阴亡失，如外感热灼耗伤或慢性内伤病，此舌象为危重病象。
治疗：滋补胃阴，康泰胃阴。
Ø 红绛晦暗枯瘦舌
舌象：舌质红绛，舌体枯瘦，干瘪，舌面无苔少津，舌体颤动。
症状：这种舌象系从红绛少苔发展而来，如见此舌象无论外感内伤，标志着肝肾之阴枯竭，属危重疾象，舌象为危重舌象。
治疗：滋阴熄风，辩证滋阴相关脏腑经脉。
e. 青紫舌
青舌，紫舌与前述各类舌象不同，它主要反映性质截然相反的两种病症—寒症与热症。
寒症为青紫舌以青为主，兼有紫色，舌苔多湿润。
热症为绛紫、深紫，是从红绛舌发展而来，舌面多为干燥。
Ø 淡白青紫舌
舌象：舌质淡白基础上略见青紫，也见舌淡有瘀点斑，舌上润泽。症状：寒凝血瘀，舌象由淡白舌发展而来，血遇寒则凝，血液运行淤滞，现此舌象。
治疗：散寒化痹，康泰肾阳、脾阳或辩证辅以十全。
Ø 紫绛舌
舌象：全舌紫绛，实热证多为黄、灰、黑干燥苔，虚热证则苔少或无苔。
症状：血分热毒深重，是从红绛舌发展而来，是外感湿病发展到最严重阶段，临床常有神昏、谵语、动血、动风（惊厥抽搐）。
治疗：凉血散血（散血：滋阴活血），辩证对动血，动风脏腑滋阴活血。
3) 望舌形
舌形常见有苍老舌、娇嫩舌、胖大舌、肿胀舌、瘦薄舌、裂纹舌、齿痕舌等。它们也是内在脏腑气血发生寒热，虚实病理变化的反应，与望舌神、舌色一样，它们都是各自角度了解全身整体症状的方法，但更应注重舌色、舌苔的变化，这里对舌形简略介绍之。
a. 苍老舌
舌象：舌质苍老，纹理粗糙，舌色深暗，舌上起刺或裂纹。
症状：苍老舌无论舌苔是什么颜色，病属实证，热证，亦会出现芒刺，纹理不细腻，主病邪气亢盛。
治疗：祛邪扶正。
b. 娇嫩舌
舌象：舌质纹理细腻，浮胖娇嫩。
症状：舌色不论是什么颜色，娇嫩舌多主虚证，临床表现为一系列虚弱，衰退，不足的症候，舌质在娇嫩的基础上可见色红和娇艳。
治疗：补益阳气，滋阴降火，康泰脾肾阳、康泰肺阴、康泰肾阴、康泰肝阴、康泰心阴，视辩证相关而治。
c. 胖大舌
舌象：舌色淡白，舌体胖嫩，舌上多津水滑。
症状：脾肾阳虚，水湿内停。
治疗： 补益脾肾阳虚，化气利湿，康泰脾肾阳、康泰肺阴、康泰肝阳。
d. 肿胀舌
舌体肿胀，与胖大舌不同，它多由邪热炽盛和中毒所致。
Ø 鲜红肿胀舌
舌象：舌肿胀、灼热、疼痛，舌色红绛鲜艳。
症状：有此舌象多为心脾积热，气血上扰，如神志不清，热入心里，心火上炎，气滞血壅，多为湿热蕴毒上泛。
治疗：倾泻心脾积热，清热利湿，解毒。
Ø 青紫肿胀舌
舌象：舌紫而肿或发黯发青，口唇肿大青紫。
症状：这种舌多见于中毒，酒精、食物、药物中毒。
治疗：解毒、化瘀。
e. 瘦薄舌
舌体瘦小而薄，瘦薄舌主病气血两虚，阴血不足。
Ø 淡白瘦薄舌
舌象：舌形瘦薄，舌色淡白。
症状：舌体无气血濡养，属气血亏耗，主要见严重的贫血，长期的胃肠功能紊乱，营养不良及一些慢性消耗性疾病。
治疗：补益气血，康泰脾肾、康泰肺阴、康泰肝阴。
Ø 红绛瘦薄舌
舌象：舌色红绛，舌形瘦薄。
症状：此种舌象多为外感热病的后期，热伤营阴或内伤病慢性消耗性疾病，中医为阴虚火旺的疾病，如结核病、癌症、消化系统疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、慢性心肾疾患。
治疗：滋阴降火。
f. 裂纹舌
舌面上出现各种形状的裂纹、 裂沟，多少不等，统称裂纹舌，多属气血阴液亏损，主要见于心火，胃火炽盛可见此舌象。
Ø 红绛少苔裂纹舌
舌象：舌色红绛，舌有裂纹。
症状：常见于外感热病后期热盛伤阴，内伤病杂病阴虚火旺。
治疗：滋阴降火润燥，辩证根据相关脏腑施以康泰肺阴、康泰肾阴、康泰肝阴、康泰阳明、康泰肝阳等。
Ø 淡白裂纹舌
舌象：舌色淡白，舌有裂纹，有些舌象胖嫩淡白兼有裂纹。
症状：前者由于气血不足，气血亏虚失于濡养，后者则为脾胃气虚，脾虚湿寝。
治疗：养血润燥，康泰肾阴、肝阴，健脾利湿，康泰脾阳。
g. 齿痕舌
舌象：舌体的边缘有牙齿的痕迹，舌多胖大，也有正常舌和瘦薄者。
症状：此舌象多见于水肿、贫血，脾虚水湿内停，慢性心肾疾患者。
治疗：健脾利湿，补益气血，康泰脾阳、康泰肺阴、康泰肝阳或酌情补益气血，康泰脾阳、康泰肾阳。
2.1.3.2. 望舌苔
1) 望苔质
苔质主要指舌苔的厚薄、润燥、腐腻、偏色、剥落、滑长、有根无根等。
a. 厚薄
舌象：舌苔的厚薄以见底不见底为标准，凡舌苔不能遮底的称“薄苔”，而舌苔遮掩不能见底的为“厚苔”。
以舌苔的厚薄来判断病邪的轻重，是“厚薄”的临诊定义标准，凡舌苔薄的，病情多轻，予后较好；反之，凡舌苔厚的，病情多重。另外，舌苔的厚薄变化，也可反应病势的进退。一般，舌苔由薄变厚，说明邪气渐盛，为病进，舌苔由厚变薄，说明正气胜邪，为病退。
治疗：解表、清里。根据舌苔厚薄判断自己过去的诊断治疗是否切合病症，切合者由厚变薄，不切者，由薄变厚。
b. 润滑燥糙
舌象：舌面润泽，不干不湿为“润舌”。舌面水液过多，伸舌欲滴，流口水，为滑苔。舌面无津，燥干无液，为“燥苔”，舌面粗糙，干裂如砂，为“糙苔”。
症状：润苔说明无大病，病为轻证，滑苔为寒湿重证。三焦阳气衰微，脾肾阳虚，水湿痰饮内停。
燥苔为二种原因，其一，感受温燥邪气，高热，大汗，吐泻，致出燥苔。其二，痰饮水湿阻遏蒸化津液，故见燥苔，糙苔由燥苔发展而来，成为热盛伤津。
治疗：白滑苔，外感应辛温解表，畏寒者，康泰肾阳，脾阳，阳虚火热者补康泰肺阴、康泰肾阴。内伤病脾肾阳虚应温补渗湿，康泰脾阳、康泰肺阴，黄滑苔，宜健脾渗湿，燥苔，糙苔则用清热生津。
c. 剥落
舌象：舌苔部分脱落，脱落处光滑无苔，称为“剥苔”或“花剥苔”。
症状：久病，重病导致胃气，胃阴不足，或气血两虚，不能上承续生新苔，舌苔就出现剥落，其中犹以阴虚舌红苔剥最为常见。
治疗：滋补胃阴，补益气血，康泰胃阴辅以康泰脾阳、康泰肾阳。
d. 有根，无根
舌象：临诊观舌苔，紧贴舌面，刮之难去，为“有根苔”，若舌苔不着实，似浮涂于舌上，刮之即去，为“无根舌”。
症状：临诊观舌之有根或无根苔，有重要的临诊意义，有根之苔，无论厚薄，均为正气未衰，而无根苔则不论厚薄都为正气衰竭，多见脾胃肾的气阴大伤，必为虚证。
2) 望苔色
望苔色在中医临诊中占有较重的位置，主病的苔色有白、黄、灰、黑四色，在病程发展中，还有兼色，如黄白苔、灰黑苔，白苔者，病在表；黄苔者，病在里；灰黑苔，病在肾；苔色由白而黄，由黄而黑者，病日进；苔色由黑而黄，由黄而白者，病退；看舌苔颜色，用于辨别病邪的轻重、表里、进退。
a. 白苔
白苔在一般临诊中，表示病情不太严重，予后尚好，在某些特殊情况下，白苔也见于热症，如：一些急烈性传染病，内脏的化脓性感染，另外，邪热入里迅速，都有白苔、白糙苔、白粉苔出现，在临诊中，除对白苔的主表主寒之外，也要注意特殊情况下的热症感染病情。
Ø 薄白苔
舌象：舌质如常或略淡，苔白色，薄白而润，舌之本色可略见或不见，外感中风或伤寒证者，舌质略干。
症状：外感表证或内伤杂证，但病情尚浅。
治疗：解表，对证施治，康泰肺阴、康泰十全或对证辩证施治。
Ø 白厚苔
舌象：苔白，不见舌质之底。
症状：风寒邪盛，寒邪有化火入里的趋势，如为内伤杂证说明寒湿，痰食邪气正盛，如舌质色红或较红，表示正气尚盛，正邪相争正需医助。
治疗：辛温散寒，温里利湿，表证为康泰十全、康泰肺阴，内伤杂证为对证辩证施治，相关康泰调理。
Ø 白腻苔
舌象：苔色白，苔质细腻颗粒密致，粘生舌面，刮之不退，白腻苔易出黄泛。
症状：湿邪即可出于外感，又可由于内生，为湿邪内停阳气被遏之象。
治疗：健脾利湿，辩证虚实，以康泰脾阳或康泰脾阴调治。
Ø 白腻干苔
舌象：与白腻苔相同，但舌苔较干燥。
症状：湿邪痰饮可阻遏津液的传呈输布，上下达口舌。“生湿不生津” ，故现白腻干苔。
治疗：化湿生津，康泰脾阳、康泰肺阴或对证调理脾阳。
Ø 白如积粉苔
舌象：舌上满布白苔，厚腻如白粉积聚，舌质略红
症状：外感温湿病，热毒内盛，夹有湿邪所致。
治疗：清瘟泄热。
Ø 雪花苔
舌象：舌苔白如雪花，积于舌面，舌质淡白。
症状：脾阳衰弱，寒湿凝滞中焦，属危重病象。
治疗：温暖脾阳。
b. 黄苔
黄苔乃外邪入里化热，主里证，热证，黄苔多与红降舌同现。
黄苔虽主里证，热证，但在某些情况下，也有表证，虚寒证，风热，暑邪在表，也能出现薄黄苔，由阳虚寒湿，痰饮等停滞，郁久化热也可见到黄滑苔。
另外，脾胃在五行中属土，在五色中配黄，脾胃多为现代医学中的消化系统疾病，如胃炎、肠炎、肝炎、胆囊炎等，在苔上为黄。
Ø 薄黄苔
舌象：舌苔在淡白之上兼有浅黄色。
症状：风热表证或风寒化热未甚。
治疗：表证当解表，表证已清，方宜清里。表证当以康泰肺阴、康泰肾阴或见证康泰肺阴、康泰十全，清里则见证辩证施治。
Ø 黄厚苔
舌象：舌苔黄而干涩，颗粒粗而疏松，满舌厚积，舌质红绛。
症状：实热津伤，此舌象为里热亢盛，热盛伤津之象。
治疗：清热生津，苦寒攻下，辩证施治分别酌情，康泰阳明、康泰肺阴、康泰肝阳、康泰肝阴、康泰心阴、康泰肾阴。
Ø 焦黄苔
舌象：苔色黄灰黑相兼，苔质如烧焦烤糊的锅巴，舌质色红。
症状：肠胃热结（阳明腑实证），邪热太盛，胃肠津伤，热邪与肠中粘尿互结成团，大便秘结，人体好像个密闭之大烤炉，舌苔之焦黄色。
治疗：苦寒直析，急下存阴，康泰阳明急下，酌情辅以康泰肺阴、康泰肾阴等急下。
Ø 黄腻苔
舌象：苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘。
症状：苔黄为热，苔腻为湿，为痰，为食滞，故黄腻苔主湿热交结，痰热交结，食滞化湿等证。
治疗：清热化湿祛痰，酌情辩证施治，分别康泰阳明、康泰脾阳、康泰肝阳、康泰肝阴、康泰肺阴等。
Ø 淡黄滑苔
舌象：舌苔淡黄，舌质淡白胖嫩，有裂纹。
症状：脾肾阳虚，湿郁化热。
治疗：温阳化饮，兼以清热，康泰脾阳、康泰肝阴等。
c. 灰黑苔
舌象呈灰黑是病重之象，为里证，无表证，黑苔是热极或寒盛之象。如舌苔黑而且水滑，是阳虚寒盛，它是从淡白水滑舌苔发展过来的，由红绛干黄苔演变而来的灰黑苔并干燥糙裂，此象是热极之证。
Ø 腻灰黑苔
舌象：舌苔温滑，舌质淡白胖嫩，舌缘尖为白腻苔，舌中根部渐显灰黑苔。
症状：脾肾阳虚，寒湿水饮内停。
治疗：温中散寒，康泰脾阳、康泰肾阳。
Ø 焦黑干燥苔
舌象：苔质焦黑，舌质色红，边缘光剥。
症状：热极津伤，苔黑燥裂，舌质红绛，芒刺满布，为热极之象。
治疗：清热生津，苦寒攻下，辩证酌情施治，康泰肺阴、康泰阳明、康泰肾阴，黑苔只要舌是有神舌，就不是危重之象，只是寒盛或热极之象。

Answer 2

舌苔辩病法：

1. 黑苔病情辨别法：黑苔的出现往往表示病情较重，或者是抗生素过度使用，也可能是口腔卫生不良引起。可以用黄连10克煎汁涂在黑苔上，一日多次，如黑苔变短变软，颜色变淡或消失，则说明这种黑苔是口腔卫生不良所造成。否则应找出病因。

2. 舌苔菱形剥落辨病法：在舌面中央出现一块菱形剥落区，很可能有糖尿病存在。此刻如同时存在多食善饥、口渴、消瘦等症状则更应引起重视。

3. 草莓舌辨病法：患者出现舌面乳头增大、红肿，样子像红色的草莓即称作草莓舌。此刻如伴见高热及皮肤生出猩红色密集细小疹点等症，很可能患上了猩红热病——得了这病，吃饭就是受罪。

4. 花剥舌苔辨病法：花剥舌苔又称地图舌苔，它表现为部分舌苔剥脱露出红色舌质。小儿出现该苔往往是体质不佳的表现，这类儿童常常有过敏体质，容易患哮喘、奶癣等过敏疾病。小儿偏食、不爱吃新鲜蔬菜者，或者营养不良、贫癣肠有寄生虫及经常感冒者也易见到剥苔。成年人见到该苔则是阴虚血亏的表现；舌前端见花剥为心阴不足；舌根部见花剥为肝肾阴虚。

5. 舌底静脉辨病法：上卷舌尖可见两根静脉行于舌底，正常人仅隐隐显于舌下。如果其直径超过2．7毫米，其长度超过舌尖与舌系带终点连线的五分之三即为病态，有时还可同时见到舌边青紫斑或众多小血管丛。它反映全身血液或某器官血液有瘀阻现象。在血液检验上常可存在血球压积、血粘度等指标异常。

Answer 3

怎么看舌苔诊病？