Question

右乳腺浸润性导管癌，SBRII级

患者信息：女 51岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
右乳腺浸润性导管癌，SBRII级，大小2.2*2*2.2。免疫组化结果：CK5/6（-），EGFR(胞浆弱+>75%)，ER（3+>75%)，Her-2（2+），Ki-67(3+75%)，p53(1+<25%)。

右乳全侧摘除，同侧淋巴结清扫0/21。

患者52岁，例假正常，有子宫肌瘤。

想得到怎样的帮助：
预后如何？这个免疫组化的Ki-67的表达正确么？截断值是否标准不同？此Ki-67意味什么。接下来应该才需何种治疗方案。
有两个数据打错，PR(3+>75%)，Ki-67（3+<25%）。有的人说Ki-67的值与细胞恶性程度正相关，是么？3+和<25%搭配什么意思?

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Answer 1

按照以上情况，属于乳腺癌2期，即中早期，未发生转移较好；
SBR II级，癌细胞中等分化，恶性程度较高，转移能力较强，预后较差；
ER强阳性，术后治疗推荐联合内分泌治疗；
Ki-67强阳性，说明癌细胞增殖非常活跃，进展迅速，术后需要及早采取全身化疗予以控制并减灭；

患者的情况较好，手术治疗也较为及时，推荐术后治疗方案为全身化疗（AC-D方案）+内分泌治疗（三苯氧胺），积极配合治疗，预后很好。

追问

我看您好像很了解此类问题，不好意思Ki-67的数据我打错了，应该是Ki-67(3+,<25%)，这个强阳性和低表达到底该怎么理解，我质疑过医生是不是数据打错了，医生说没问题，我不理解。还有就是p53这项指标具体该如何理解？麻烦了你了。

追答

Ki-67(3+)一般表示Ki-67为>70%强阳性，结合患者的病情，多考虑是Ki-67(+,<25%)，也就是只有一个加号，估计是报告打错字了！建议向主治医生特别核实！这是化疗方案确定的重要依据！！

p53弱阳性，较好，这是P53基因突变情况是否严重的重要指标。

追问

正在考虑去协和做一个病理会诊，但是苦于时间上的问题，归还切片等，可行性不高。闹心，您说Ki-67又是一个很关键的参数，这到底是怎么回事儿嘛。

追答

Ki-67是癌细胞活跃程度的重要指标，不同的数值范围，用药种类有很大的不同，特别是，对于Ki-67<15%弱阳性且未发生癌转移的中早期患者，甚至都可以考虑术后不进行化疗。

追问

那看来就是有必要再做个病理会诊了是吧？初诊结果就是本市最好的医院出具的，看来只能去北京了。

追答

是的，很有必要。

Answer 2

右乳腺浸润性导管癌，SBRII级要想治愈和消除，快快网上点击消除晚癌的研究所

Answer 3

预后还算乐观 可以进行化疗 结合↑↑