Question

左侧输尿管下段结石

患者信息：男 30岁 湖北 武汉
病情描述(发病时间、主要症状等)：
30岁。。6天前我左边腹部绞痛。早上5点左右痛了10多分钟。我没管它。然后两天前晚上痛三个小时。然后尿血。。第二天去的医院。做了彩超和尿检。结石是0.6cm乘以0.3CM、、叫做左侧输尿管下段结石。。
现在不尿血了。。当时那个心情。。我真被吓到了。。然后现在能尿什么都是好的。。也不积水。。也没什么。。但是我还是想把这个搞掉。。

想得到怎样的帮助：
我想问下。。具体怎么治疗。。我当时不想吃中药什么药的。。想直接声波碎掉算了。。我听说声波就是贵点。。对人体影响不大。。不过医生说可以试着排下来，我反正现在在吃药什么的。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
双肾切面形态正常，轮廓清晰，包膜光滑，集合系统光点群未见分离，内未见局限性异常回声。 双侧输尿管上段未见扩张，左侧输尿管下段可见一大小约0.6*0.3cm的强回声，后伴有彗尾。膀胱轻度充盈，内未见明显局限性异常回声。 CDFI:未见异常血流信号。超声提示，1左侧输尿管下段结石。2双肾、膀胱声像图未见明显异常。
问下专业人士，我这个问题严重吗？我不太懂，不过本身觉得好像还好吧？石头我是一定要除掉的，现在问题是能够划伤尿管的石头估计很坚硬，不是那么容易吃药吃下来的，我有个朋友以前是肾结石，我是尿道结石，用的超声波震碎的，说那时候要1300左右，对人体无副作用，现在估计涨价到3000的话我狠下心也去震掉算了，既然对人体无影响何必战战兢兢的，医生还要我跳，那是跳得下来的东西么？
药倒是开得不多，花了500多块，再来几个500我还不如直接震了。。

Answer 1

输尿管下段结石位于盆腔段，0.6左右的结石，需要借助体外冲击波碎石或者腔内钬激光后气压弹道碎石，前者价格便宜，我们这边600左右，但是盆腔段不好定位，碎石效果欠佳，但是只要击中了，就能拍出来；腔内碎石，成功率高，几乎100%，对周围组织几乎没损伤，但价格昂贵，1W左右。如果你是初犯病，建议金钱草泡水大量服用，多跳动（比如跳绳），憋尿再排尿，6周以内可以尝试体外碎石，6周以上还未排出，直接腔内了，多饮水，多运动，憋尿再排尿！！！！

追问

0.6属于大还是小，这个如果吃药有几成可能排下来。1万倒是贵，不过是不是估计要把管子伸进去然后碎，距离挺长那得多疼啊。
听您这一说我还真的考虑吃药碎了，就是不知道我这个算大还是算小。。

Answer 2

什么药都不用吃，也不用碎石，碎石打到你这么大了也是让你蹦，不用再打了。
一般情况下，7mm以下的石头可以多喝水，蹦楼梯直接蹦下来，没下来说明你没好好蹦，如果有血尿，可以吃点氟哌酸之类的消炎药3天就行了，预防下感染。
本人的石头7*9毫米都蹦下来了，结石小问题，别乱吃药哈。

追问

有多大可能自己蹦下来，听你这一说这石头不算大吧？
能不打就不打，还便宜，我是害怕吃药吃不下来。

追答

反正我治疗的7毫米以下的都蹦下来了，吃药是没有用的，看到楼梯就蹦吧，双膝绷紧，蹦楼梯不贴切，更准确的说法是从楼梯上掉下来，五脏六腑都快挪位了，哈哈哈。

追问

那我跳吧，谢谢你了。。过几天在给你说这事，其实我还是心惶惶的，多喝水我知道。憋尿放尿我知道，现在就多跳。
谢谢你了。。

Answer 3

输尿管下段结石不建议体外碎石的，体外碎石最佳指正是肾结石和输尿管中上段结石，如果输尿管镜能进去最好输尿管镜碎石，否则可行输尿管切开取石。结石小的话可多喝水看自己能不能排出来，如果不行最好去医院看，毕竟输尿管结石长期会引起肾积水，影响肾功能。

Answer 4

从您的症状和检查结果看来，右输尿管下段结石基本确诊。可以排石药物应用2周后，复查超声，如结石还在，考虑输尿管镜下激光碎石，为微创手术，住院2-3天就可以，没什么特别痛苦。
上海新华医院-泌尿外科-黄云腾副主任医师

Answer 5

结石病要多饮开水，多运动，勤憋尿等，有利于解释排除。体外碎石价格贵，服中药疗效好，副作用少，费用低，