Question

请大家帮一下忙，法医学案例解析。

一、案情简介
某年8月17日22时许，XX区XX街道的二层居民楼的二楼出租房内发现一名女子身上有伤，已死亡。
二、尸检记录摘要
1、尸体检验记录
死者身长153cm。检验时上身穿白色T恤衫，粉红色胸罩；下身着白色西装短裤，红色内裤；赤足。以上衣服未检见明显的破口。（因先到过医院进行抢救，部分衣着呈变动状态，并沾附有血迹。）
死者发育正常，营养一般。尸斑位于尸体背侧未受压处，指压退色，尸僵存在于全身各大关节处。
头面部：蓄女式长发，色黑，顶部发长30.0cm；头皮未检见损伤，头皮下未扪及血肿。颜面部青紫，并伴有大量出血点；两眼球、睑结膜充血，并见大量出血点，角膜清晰，双侧瞳孔散大等圆，直径均约0.5cm。口、鼻腔及两侧外耳道内未检见异常分泌物，口唇黏膜及颊黏膜均未检见明显破损，下唇齿龈黏膜右侧见1.0cm×0.8cm出血，舌位于齿列间。解剖见：头皮下未见出血，两侧颞肌未见出血，颅骨未见骨折。硬脑膜外、硬脑膜下未见出血。蛛网膜下腔未见出血，脑实质未见挫伤、出血。
颈项部：右下颌缘中段见0.6cm×0.2cm的表皮剥脱伴皮下出血。颈部偏右侧6.0cm×2.0cm范围内检见散在性分布的表皮剥脱伴皮下出血，分别呈弧形、短条形、斑点状。项部偏左侧4.0cm×2.0cm范围内检见散在性分布的表皮剥脱伴皮下出血，分别呈弧形、斑点状。解剖见：右侧胸骨甲状肌中段有1.0cm×0.5cm的出血，皮下及颈阔肌等未见出血等改变。舌骨及甲状软骨未见骨折。舌根、会厌处黏膜下散在出血点，食道、气管及支气管腔内未检见异物。
躯干部：腹部粘附有多量血迹，并有向腹部两侧流淌的血痕。腹部脐上1.0cm处检见一长1.5cm的皮肤创口，腹部脐左侧4.5cm内检见三处长度分别为1.6cm、1.5cm和1.5cm的皮肤创口，腹部脐下5cm处偏左侧检见一长1.8cm的皮肤创口。以上几处皮肤创口均深达腹腔，创缘整齐、创壁光滑、创腔内无组织间桥。解剖见：胸腹壁软组织均未检见明显的出血，胸骨、两侧肋骨及骨盆等均未检见骨折。胸腔内未见异常积液，心、肺外膜下检见大量呈散在性分布的出血点。腹腔内积血约500mL，胃近幽门处检见一处贯通创，分别长为1.5cm、1.0cm。后腹膜检见一处长为1.4cm的创口，腹膜后片状血肿，腹主动脉近髂总动脉分支处见一破口。子宫及附件未见异常，膀胱空虚。
四肢部：两手粘附有血迹。皮肤未见损伤，四肢长骨未及骨折。
外阴部：未检见损伤痕迹。
2、毒物分析
死者的心血中未检出乙醇、常见杀虫剂、毒鼠强及安眠镇静类药物成分。
3、DNA检验
取死者的心血、阴道拭子、口腔拭子、肛门拭子、乳房拭子、十指指甲涂取物进行生物物证检验，DNA分型结果与死者对照样本DNA分型结果一致。

请作出法医病理学诊断、分析说明和鉴定意见。

Answer 1

诊断：直接死因：扼颈导致缺氧性窒息死亡。
辅助死因：腹部锐器伤致腹腔出血。
分析：1、死者有明显的窒息反应（颜面部青紫，并伴有大量出血点；两眼球、睑结膜充血，并见大量出血点，心、肺外膜下检见大量呈散在性分布的出血点）。
2、死者有明显的扼颈症状（颈部偏右侧6.0cm×2.0cm范围内检见散在性分布的表皮剥脱伴皮下出血，分别呈弧形、短条形、斑点状。项部偏左侧4.0cm×2.0cm范围内检见散在性分布的表皮剥脱伴皮下出血，分别呈弧形、斑点状。解剖见：右侧胸骨甲状肌中段有1.0cm×0.5cm的出血）。
3、死者腹部锐器伤伴腹内出血（500ml）尚不足以构成致命伤。
4、排除其他原因所致的死亡（死者的心血中未检出乙醇、常见杀虫剂、毒鼠强及安眠镇静类药物成分）。
5、颈部解剖见舌骨及甲状软骨未见骨折，仅右侧胸骨甲状肌中段有1.0cm×0.5cm的出血，表示扼颈力量较弱，取死者的心血、阴道拭子、口腔拭子、肛门拭子、乳房拭子、十指指甲涂取物进行生物物证检验，DNA分型结果与死者对照样本DNA分型结果一致，提示为自杀身亡可能性大。
鉴定意见：死者系扼颈自杀致缺氧性窒息死亡，腹部锐器伤致腹腔出血是其辅助死因。

Answer 2

这个要人做鉴定是很烦的。给你个初步的意见。
死者的毒物分析里未检出常见毒物成分，首先可以排除中毒。
死者的颈部有多处短小的弧形的表皮剥脱，且解剖皮下及肌肉有出血，并且颜面部青紫，并伴有大量出血点；两眼球、睑结膜充血，并见大量出血点，心、肺外膜下检见大量呈散在性分布的出血点，说明死者生前有被扼颈窒息的情况存在。
同时死者的腹主动脉近髂总动脉分支处见一破口，腹腔积血量约500ml，量还是一般大。结合整体情况来看，个人认为主要死亡原因还是扼颈致窒息死亡，但是腹部创有一定的辅助作用。