Question

MRI报告单，麻烦专业医生朋友帮忙看下。。。

患者信息：男 27岁 江苏 苏州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
因为突发晕厥，以前从未出现过，所以去做的检查。血压、血糖都正常。脑电图大致正常。动态心电图发现偶发室性早搏，4个。HRV正常。
MRI表现：
双侧大脑半球对称，皮髓质分界清楚。右侧颞叶似见一小圆形T1WI低信号灶（横断面第7层），T2WI改变不明显。脑沟及脑裂未见明显增宽，脑室系统未见明显扩大，中线结构居中。所示颅骨及头皮下结构未见明显异常信号改变。左侧乳突区可见点片状T2WI、T1WI等高信号影；右侧乳突区未见明显异常信号。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦粘膜稍增厚。
颅脑TOF-MRA：所示颅内动脉管壁尚光滑，走形未见明显异常。左侧椎动脉颅内段较为侧细，余颅内动脉未见明显局限性狭窄或扩张。
印象：1、右侧颞叶可疑小圆形灶，建议复查，必要时增强扫描；2、左侧乳突炎；3、副鼻窦炎（轻度）；4、颅脑TOF-MRA：左侧椎动脉颅内段较为侧细。

想得到怎样的帮助：
医生没有和我解释清楚这些，只是说目前还不清楚，也不需要采取处理措施，让我三个月后去复查MRI增强。
麻烦专业医生帮我详细解释下吧，到底是什么情况，万分感谢

Answer 1

此病是迟发性脱髓鞘脑病损害多神经导致的植物神经功能紊乱并发一过性脑缺氧性休克。西医无法治疗，只能让你等待观察，等发病严重时采用只能暂控病情况激素冲击疗法治疗。本病治疗非常专业。需助发来磁共震照片等资料为你指导。没必要做磁强磁共震。

Answer 2

因为右侧颞叶可疑病灶不能解释临床症状，所以随访是一个合适选择，不要胡思乱想。

Answer 3

T1低密度，T2未见异常，说不准是不是有问题，梗死应该不是，是不是占位不好说，很有可能不是什么病变，所以可以定期复查，就晕厥了一次不一定颅内有实质病变，可以进一步查增强MRI排除占位，比较放心了

Answer 4

1. 突发晕厥是什么情况？有旁观者吗？有没有抽搐？脑电图虽然正常，但MRI提示颞叶发现病灶，不能排除是不是癫痫发作的，注意避免高空、危险作业，最好不要开车
2.动态心电图不支持心源性晕厥；
目前能做的就是随访，如果有再次发作及时就诊，随访MRI或者找个经验比较丰富的神经外科医生看看能否明确颞叶那个是不是有病灶。

Answer 5

从你的MRI 来看问题不大，就算 左侧颞叶有具体的病变，也不会引起突发晕厥的，从你的年龄、症状和检查结果来看主要考虑1.低血糖但是复查血糖正常，排除。2.心脏骤停。建议做24小说动态 心电图。3.椎基底动脉狭窄 颅脑TOF-MRA：左侧椎动脉颅内段较为侧细，也可 引起突发晕厥，但一般伴有眩晕。（也就是看东西 转，恶心，呕吐）
请说下你晕厥时在干什么，晕厥前后有无其他症状，

追问

事发在一次午饭后，感觉有些胸闷（之前有慢性胃炎和十二指肠球炎，事发前半个月刚吃完药），没多久去上厕所，站起来整理好衣服准备推门出去时，突发晕厥，后自行醒转，自我估计在5分钟以内，甚至十几秒也有可能。以前从蹲位猛然站立最多会有眼前黑影（也极少有），但没有晕倒失去知觉这么严重。而且这次是站起来延迟了几秒钟后才发生的。之后除胸闷外还有些头晕，醒后几分钟外打电话时右手稍微麻木了两分钟（不排除紧张所致）。

追答

以前从蹲位猛然站立最多会有眼前黑影 这 属于大脑暂时供血不足可以不管是 正常现象，我建议还是先 做下24小时动态心电图，一来排除心脏疾病（也有可能是你以前在夜间发过但是自己不知道），二来颅内MRI 已经做了等一段时间建议找家好点的 医院 复查MRI ，他建议做 增强的目的是 排除胶质瘤的 可能，但是退一万步讲那个部位 的 早期 胶质瘤的 话也不是引起突发晕厥的。若是 这两方面都排出了了的 话 你就可以放心 ，没得什么 大的问题。也有可能 是神经精神因素引起的。就注意休息，规律 作息时间。

看看 你还有什么不明白的。