脊髓损伤的手术治疗?
脊髓损伤的手术治疗方法。
手术指征：①符合脊柱骨折的手术指征者，如损及个什或后柱的不稳定骨折，以及脊柱骨折脱位;②4;完全性脊髓损伤，或脊髓恢复过程突然列L，需做脊髓探查者;③影像学证实有椎间盘突出、推体或推板突入推管压迫脊髓者。对完全截瘫及病人条件甚差以及局部有感染者，不宜手术或宜慎重考虑。
手术入路：常选用后路减压探查并同时经椎弓根行复位固定;亦有人提倡用经前路切除后凸的椎体，同时植骨融合，并行椎体钢板固定;亦可对胸腰椎骨折经侧前方切除部分椎板及椎弓根，并做环形或半环形减压。手术人路应根据病情及部位而定：颈椎椎体瀑裂骨折或骨折服位，可经前路椎间盘及椎体切除，植骨融合。
脊髓探查：软膜对脊髓有较大约束力.脊髓肿胀出血时，需切开软膜才能使脊髓得到减压。有肿胀感或囊肿感者，可切开硬膜，并经后小线切开软膜减压;有囊肿或血肿表现者，可在后中线避开血管，以利刀刃沿后中线切开脊髓，引流出血液及坏死组织，利于改善局部血液循环，保护白质不受损伤。
脊髓损伤的手术原则
根据骨折的情况及脊髓受压的部位而定。
(1)开放性脊髓损伤 主要进行活创，去除游离骨片和异物。
(2)急性闭合性脊髓损伤的减压术 手术经路3种。
①后路手术：其指征是椎板凹陷性骨折，骨片突入椎管压迫脊髓及神经根，有骨折脱位，小关节交锁，脊髓管狭窄和需从后方稳定脊柱。
②前路手术：颈椎骨折脱位牵引治疗失效，胸椎严重损伤，粉碎骨折或爆破骨折、骨片压迫脊髓，脊髓造影或叮或MRT证实椎间换向后突山迫脊髓。
③侧方减压术：对于胸腰椎不稳定性骨折，椎体后上角压迫脊髓或骨折脱位而伴有脊髓常受压症状者，从后路减压有时不但不能解决问题，充分切除脊髓前方的压迫物，达到彻底减压的目的。为了加强日后的稳定性，需减压手术做椎体问植骨，对侧椎板骨或辅以哈氏棒内固定术加植骨术。
(3)不同部位脊髓损伤减压手术 方法的选择应根据不同损伤情况而采用不同手术方法。
对于脊髓损伤的最重要的治疗原则就是早发现，早治疗，脊髓损伤往往是由于脊柱损伤造成的并发症，因此在患者出现脊柱损伤的时候，患者就要十分密切的关注自己是否出现了脊髓损伤的症状，一旦出现了就要及时的去医院进行医治，因为疾病的治疗是不可以拖延的，拖延的时间越长，疾病的治愈率就会越低。
对于脊髓损伤的第二个治疗的原则就是要遵循ABC治疗原则，也就是说要当发现患者出现脊髓损伤的情况的时候一定要维持患者的呼吸通畅，当患者的呼吸不通畅的时候就要首先使得患者的呼吸变得通畅，然后就是要维持患者血液循环的稳定。当患者的血压变得十分的低的时候，必须及时的进行引正，以免患者的脊髓进一步出现缺血的情况。
对于脊髓损伤的第三个治疗原则就是将抢救患者的生命最为最重要的事情，并且要及时的预防和治疗脊髓损伤所带来的并发症，医务工作者要尽自己最大的努力去保护好患者残存的肢体功能。
