这种情况生育保险不能报销。
生育保险是国家通过立法,在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。
主要包括两项:一是生育津贴;二是生育医疗待遇。生育险待遇不受户籍限制,参加生育保险的人员,如果在异地生育,其相关待遇按照参保地政策标准执行。
职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:
2024-09-05 广告
生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
生育保险报销条件:
职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;
2、符合国家和省人口与计划生育规定。
生育保险报销范围:
1、生育医疗费。
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
2、生育津贴。
女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
生育保险报销流程:
一、生育津贴
1、所需材料:
《结婚证》原件及复印件一份;
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出生证明原件及复印件一份;
医学诊断证明书原件及复印件一份;
《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。
注:以上复印件必须用A4纸。
2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
3、经办流程:单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。
符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的,夫妻双方应在《申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位盖章。
夫妻双方均已参加生育保险的,由女方单位填报《申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险,男方已参加生育保险,且由男方享受晚育津贴,则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。
二、生育医疗费用(产前检查)
1、所需材料:
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出生证明复印件一份;
医学诊断证明书复印件一份;
所有收据、处方(中、西药费)原件,按日期先后顺利整理齐,(诊疗费4元可报销);
《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。
2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
3、经办流程:参保单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。
三、计划生育手术医疗费用(住院费)
1、所需材料:
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出生证明复印件一份;
医学诊断证明书复印件一份;
所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件,按日期先后顺序整理,(诊疗费4元可报销);
《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。
2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
3、经办流程:单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心,受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。
生育保险各地的政策不完全一样,不过一般是要求连续缴费6个月或者1年以上,才可以享受相应的待遇。而且补缴是不计算年限的。因此,这种情况享受待遇的可能性不大。
你最好还是咨询下你当地的生育保险管理机构。免得个人吃亏。
2020-07-31 · 花更少的钱,买更好的保险
首先送给你一篇与生育险有关的文章:《生育保险怎么买?交多少钱?生育津贴有多少?可以自己交吗?》。
首先,生育保险使用要求必须是在保状态,如果辞职断了生育保险,就不能正常使用了;其次,生育保险报销还要依据各地的政策来决定,有的地方需要缴纳满足一定的期限才可以享受这些福利。 你如果对生育险还不太了解,可以先看看下面的介绍。
生育保险,是指被保险人由于怀孕和生育而产生的像检查、保胎、医疗及助产的医疗费用,还有因为生育而休假期间的工资收入,由社会保险机构按照规定承担给付保险金的保险。 我国生育保险的内容主要有这两项:一是生育津贴,二是生育医疗待遇。
生育保险不像其他社会保险一样只要参保了就可以报销,参保人想要报销,还需要满足下面这些条件:
1.与国家、省、市的计划生育政策要求一致。
2.参保人在剖宫、自然分娩或者流产之前(以排胎或胎儿娩出当日为准), 参加了6个月及以上的社保,且没有中断。
对这点,各个地方的要求都不太一样, 例如,广州要求累计缴纳基本医疗保险费满1年及以上,而北京只需连续缴纳9个月。
3.当地人社局要求的其他条件。
符合上述条件的基础下, 生育保险对男性和女性在职员工来说, 可以享受的福利待遇是有区别的。
女性在职员工可以享受生育津贴和生育医疗两项福利待遇。但是对于在职的男性员工来说,要是他的配偶是在职女性员工,则只享受15天的带薪陪产假期; 可是如果男性在职工的妻子未就业,则可以享受除了生育津贴之外的其他生育险福利。
生育险为社保的重要组成部分之一, 如果你想多了解一些社保的内容,可以看看这篇《社保有什么用?社保“收益”有多高?为什么说一定要缴纳社保?》。
望采纳!
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资料来源: 学霸说保险官网