Question

发现高血脂，吃他汀血脂降到达标能停药吗？疗程是多久？本文说清

Answer 1

关于高血脂的用药，前几天为大家谈了因为害怕副作用而不敢用药，还有害怕吃上就不能停药的一些用药误区，但在这些用药误区之外，对于血脂的长期调控，用药，还有很多朋友存在另一方面的误区，比如有很多朋友问：我血脂高，吃他汀降血脂，血脂降下来了，是不是就可以停了？或者是吃他汀多久可以停，疗程是多久？类似这样的问题，今天就和大家来一起探讨一下。

虽然各种新型的降血脂药物不断出现，但目前为止，对于总胆固醇和低密度脂蛋白偏高的朋友，如果需要服药调理控制的话，他汀类药物降脂效果明确，用药经济性高，目前仍然是临床上用于控制血脂，稳定斑块，降低心血管疾病风险的首选降脂药之一。

他汀类药物对于血脂调节控制，主要是通过肝脏发挥作用，我们血液中的脂质成分，并不是直接吃进去的，而是在身体代谢的过程中，由肝脏经过复杂的代谢过程而合成产生的，他汀类药物通过竞争性抑制肝脏合成胆固醇的相关酶的活性，从而直接减少肝脏对于胆固醇的合成，从而达到控制和降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的作用，如果是甘油三酯升高，吃他汀类药物，效果就不一定明显。

而在各项血脂指标中，低密度脂蛋白胆固醇的水平目前被公认为是评估心血管疾病风险，控制稳定斑块的首要指标，这主要是因为这个血脂成分在总血脂成分中占比最高，对动脉粥样硬化的影响也最大，而他汀类药物由于具有明确的降低低密度脂蛋白胆固醇的作用，成为了临床上应用最广泛的降血脂药物，除了能够降血脂以外，他汀类药物还能够改善血管壁炎性反应，稳定斑块，降低心血管疾病风险，是心血管疾病一级预防、二级预防中的重要降脂药物。

从作用机理上来看，他汀类药物对于血脂的控制是通过抑制肝脏的胆固醇合成实现的，也就是说，如果我们的肝脏脂质代谢存在异常，吃他汀以后，就能够减少胆固醇的合成，但如果停用他汀，肝脏脂质代谢异常的问题并没有解决，或者没有其他的途径去调理控制，我们本来已经得到控制的血脂升高问题，就有可能再次出现。

对于他汀类药物对高血脂的治疗作用，正确的理解应该是控制，调理，而非治愈，脂质代谢异常是一种长期慢性的代谢性基础疾病问题，其发生机理复杂而且通常不可逆转，因此，吃他汀血脂达到达标范围，并不代表高血脂问题被“治愈”了，而是只能说明他汀类药物有效地控制了血脂水平，因此，通常是不建议停药的。

如果真的要停药，那么建议您还是应该要定期地去复查一下血脂水平，比如停药1个月后，3个月后，半年后等时间点，都是可以去查一下的，检查前注意正常饮食，避免饮酒，保持好空腹，复查血脂水平如果仍然保持在达标的范围内，当然就不必继续服药，但如果血脂再度升高，其风险性有必要继续用药的话，那可能他汀就还得吃，而且要长期吃。

他汀类药物停药后，血脂能够保持达标水平不升高，并不是什么都不做就能达到的，通常说来，只有能够通过严格的生活自律，科学合理安排饮食，加强运动锻炼，做好戒烟限酒，保持良好作息等方面的 健康 生活方式，才有可能实现，而如果已经坚持做好这些了，血脂还是会升高，吃他汀身体也没有出现不可耐受的不良反应，就还是应该坚持用药。

这也是很多朋友关心的问题，所谓用药疗程，是指药物在治疗或干预某一疾病的过程中，药物对于某一疾病达到一定治疗目的所用的用药时间。可能经过这个时间段的用药后（一个疗程），疾病就可以被治愈，也有可能经过一段时间的用药后，这个疗程结束，需要重新调整用药方案，进行下一个疗程的治疗干预。

对于他汀类药物控制血脂来说，我们前面已经谈过，并不存在治愈高血脂的问题，因此，他汀类药物的治愈疾病的疗程是不存在的，而对于调整用药方案的疗程，他汀类药物在控制血脂的过程中，也并不固定，有时候可能合理地选择一类他汀药，在身体耐受，血脂控制平稳达标的前提下，这个药物及用药剂量，长期服用即可，有的时候，则可能得根据身体对耐受情况，药物对血脂的调节效果，还需要调整用药方案，确保药物的有效和安全，因此，对于他汀类药物，一般不用考虑吃多久为一个疗程，而是应该结合具体用药情况，合理的安排用药方案，该长期吃就长期吃，该调整用药方案就及时调整。

他汀类药物，有很好的降血脂效果，还具有心血管疾病预防的重要作用，很多时候都需要长期服用，但在长期用药的过程中，也确实应该注意用药安全性的问题，对于如何安全合理用药，给大家以下几个方面的小建议：