斯皮仁诺口服液的药物相互作用
影响伊曲康唑代谢的药物
诱酶药物如:利福平、利福布丁和苯妥英可明显降低伊曲康唑的口服生物利用度,而导致疗效降低。因此,本品不应与强效酶诱导药物合用。尚无有关其它酶诱导剂,如卡马西平,苯巴比妥和异烟肼的正式研究,如卡马西平,苯巴比妥和异烟肼的正式研究,但预期的作用相似。
由于伊曲康唑主要通过CYP3A4酶代谢。因此,此酶的强抑制剂可增加伊曲康唑的生物利用度如;利托那韦、克拉霉素和红霉素。
2、伊曲康唑对其它药物代谢的影响
2.1伊曲康唑会抑制由细胞色素3A酶代谢的药物的代谢,这会导致药物作用的增加和/或延期长(包括副作用)。停用伊曲康唑治疗后,伊曲康唑血浆浓度逐渐下降,其下降速度取决于用药量和用药时间(参见药代动力学项),当考虑伊曲康唑和用药对同服药物的抑制作用时,应考虑此特点。
例如:
在使用本品治疗期间不应使用的药物:
特非那丁、阿司咪唑、咪唑斯汀、西沙必利.三唑化、咪达唑仑口服制剂、多非利特、奎尼丁、匹莫齐特、经CYP3A4酶代谢的羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂如辛伐他汀和洛伐他汀。
钙通道阻滞剂具有负性肌力作用。从而会加强伊曲康唑的这一作用。伊曲康唑可抑制钙通道阻滞剂的代谢,所以合并使用伊曲康唑和钙通道阻滞剂时需加注意。
若与本品同服,需监测血浆浓度、药物作用及副作用,必要时应减少剂量的药物: 抗艾滋病病毒的蛋白酶抑制剂如:利托那韦、茚地那韦和沙奎那韦。
一些抗肿瘤药物如:长春生物碱、白消安、多烯紫杉醇和三甲曲沙。
CYP3A4酶代谢的钙通道阻断剂如二氢吡啶和维拉帕米。
一些免疫抑制剂如:环孢霉素、他克莫司、雷帕霉素(亦称sirolimus)。
其它:地高辛、卡马西平、丁螺环酮、阿芬太尼、阿普唑仑、溴替唑仑,咪仑注射剂、利福布丁,甲基泼尼松龙,依巴斯汀、瑞波西汀。
2.2尚未观察到伊曲康唑与齐多夫定(AZT)和氟伐他汀的相互作用。尚未观察到伊曲康唑对炔雌醇和炔诺酮代谢的诱导效应。
3、对蛋白结合的影响
体外研究表明:在血奖蛋白结合方面伊曲康唑与丙咪嗪、普萘洛尔、安定,西咪替丁,引哚美辛、甲苯磺丁脲和磺胺二甲基嘧喧之间无相互作用。 一旦发生意外过量,应采取支持疗法。在摄入后1小时内可采取洗胃法。若有必要,可给予活性炭。
本品不能经过血液透析清除。本品无特殊的解救药。